Лечение эректильной дисфункции

Что такое эректильная дисфункция, чем она вызвана и насколько распространена?
Эректильная дисфункция (ЭД) — неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного полового акта. Частота ЭД варьирует в зависимости от возраста. Если в возрастной группе от 20 до 40 лет она составляет в среднем 3%, то в возрасте от 40 до 60 лет она встречается у 15—20% мужчин. В возрасте же старше 70 лет расстройства эрекции могут беспокоить до 30% мужчин. В любом возрасте ЭД не является нормой, так как способность вести регулярную и удовлетворительную половую жизнь является одной из неотъемлемых функций мужчины любого возраста. Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами причин: психологическими (психогенными) и органическими. Исследования последних 20 лет показали, что ЭД достаточно редко бывает вызвана чисто психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и т.д.). В то же время стало известно, что около 80% всех случаев расстройств эрекции обусловлены какими-либо физическими (соматическими, органическими) состояниями. К ним относятся: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови и атеросклероз сосудов, почечная и печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гормональные расстройства, последствия операций на предстательной железе и прямой кишке, травма и заболевания спинного и головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и т.д.), последствия травм таза, болезнь Пейрони. Расстройства эрекции могут быть вызваны также приемом некоторых лекарств. Стойкая эректильная дисфункция может развиться вследствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя, курение и прием наркотиков.

Какие существуют методы лечения ЭД?
В настоящее время существует 5 групп методов лечения расстройств эрекции:

1. Инъекционная фармакотерапия или «эрекция по заказу». Применяется в качестве терапии всех форм ЭД.  Таблетки для эрекции и инъекции сосудорасширяющих препаратов в половой член могут использоваться совместно, как вариант комбинированного лечения ЭД.
2. Психотерапия и секс-терапия, которая применяется только при так называемой психологически обусловленной или психогенной ЭД, реже как вспомогательный метод при соматических или органических ЭД.
3. Прием таблетированных препаратов или таблеток для эрекции. Применяется как средство первого выбора (первая линия терапии) при всех формах органической ЭД, независимо от ее причин.
4. Вакуум-эректорная терапия или использование для получения или удержания эрекции вакуум-эректоров различных моделей и модификаций. Является разновидностью второй линии терапии органических и реже психогенных форм ЭД. В настоящее время применяется все реже по причине высокой частоты отказа пациентов от использования метода. Это обусловлено тем, что эрекция, вызванная данным методом невысокого качества, удерживать половой член в состоянии эрекции с помощью сжимающего конца можно не более 20 минут, а также общей невысокой удовлетворенностью половых партнеров результатами применения метода.
5. Хирургические методы лечения: операции на сосудах полового члена и фаллопротезирование. Первая группа вмешательств подразделяется на операции на венах (ограничение венозного оттока) и артериях (увеличение артериального притока) полового члена. Операции на венах могут эффективно применяться в отдельных случаях ЭД, особенно в сочетании с таблетками для эрекции. Операции на артериях — малоэффективны и применяются все реже. Фаллопротезирование является самым радикальным из всех видов лечения ЭД и самым эффективным методом. Хирургические методы, как правило, используются только в тех случаях органических ЭД, когда консервативная терапия не дала результата.

Максимально точно установленный диагноз помогает индивидуализировать лечение и сделать его наиболее эффективным.
Вы всегда можете обратиться к профессионалам «Юнион Клиник», вооруженным всем имеющимся в мире арсеналом средств и методов лечения эректильной дисфункции!

Как действуют таблетки для эрекции? Насколько они вредны?
Они назначаются непосредственно перед половым актом в промежуток времени от 30 минут до 1 часа до планируемого секса. В некоторых случая препараты назначаются регулярно перед каждым половым актом, иногда их рекомендуется принимать только в тех случаях, когда, по мнению пациента, есть наибольший шанс неудачи. У данных препаратов есть различия, которые полезно знать. Препараты данной группы действуют избирательно в сосудистой ткани полового члена и практически безвредны. Они не вызывают стойких негативных последствий при длительном и регулярном приеме. Какого либо привыкания к таблеткам для эрекции не развивается за исключением чисто психологической зависимости. Однажды попробовав таблетку для эрекции и ощутив значительно лучшее ее качество, почувствовав вновь утраченное сладострастие, мужчина порой не желает отказываться от препарата.
 
Каковы побочные эффекты и противопоказания? Каковы известные лекарственные взаимодействия?
Частота наступления побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Она также зависит от приема пищи накануне использования таблеток от эрекции. На сытый желудок частота побочных эффектов, как и эффективность препаратов, ниже.
Абсолютным противопоказанием к приему таблеток для эрекции является их непереносимость (аллергия) и одновременный прием органических нитратов (Нитроглицерин, Сустак, Нитронг, Нитросорбид, Эринит и др.). При одновременном приеме таблеток для эрекции и органических нитратов может наступить фатальное снижение артериального давления. Крайне нежелательно и потенциально опасно назначение таблеток для эрекции из группы вазоактивных пациентам со следующими диагнозами:

• Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами загрудинных болей.
• Застойная сердечная недостаточность и значительное снижение артериального давления.
• Значительное снижение сердечного выброса.
• Сложная комплексная лекарственная терапия гипертонической болезни.

 
Какова эффективность таблеток для эрекции и можно ли с их помощью полностью избавиться от ЭД?
 Эффективность вазоактивных препаратов при различных формах ЭД составляет по данным различных клинических исследований от 60 до 85%. Таблетки рассчитаны на прием перед каждым половым актом, т.е. когда принимаешь таблетку, эрекция улучшается, без таблетки эрекция будет такая, как была в последнее время до начала лечения. В последние годы появились сообщения, что регулярный ежедневный прием относительно небольших доз таблеток для эрекции на протяжении не менее 12 недель — обладает определенным излечивающим эффектом, т.е. улучшает качество собственных естественных эрекций. Для усиления эффекта они применяются совместно с мужскими половыми гормонами, инъекциями сосудорасширяющих веществ в половой член, операциями по ограничению венозного оттока из полового члена.
 
Что делать если таблетки для эрекции не работают?
 В таких случаях под контролем врача есть смысл попробовать инъекции в половой член сосудорасширяющих веществ. Если и это не помогает - следует прибегнуть к одному из вариантов хирургического лечения.

Интракавернозная фармакотерапия (ИКФ) эректильной дисфункции (ЭД)
ИКФ или «эрекция по заказу» — это метод лечения эректильной дисфункции, заключающийся во введении с помощью инъекции (укола) в пещеристые тела полового члена сосудорасширяющего вещества, значительно усиливающего приток крови к половому члену и вызывающего полноценную эрекцию. Главное в этом методе лечения то, что он позволяет мужчине, страдающему ЭД, иметь полноценную эрекцию в нужное время и дает возможность регулировать ее длительность. При этом эрекция возникает независимо от степени сексуальной привлекательности половой партнерши. Этим ИКФ выгодно отличается от других существующих сегодня медикаментозных методов лечения ЭД.
 
Кому показана ИКФ и кому она противопоказана?
Она показана, когда прием таблетированных препаратов для лечения ЭД не дает должного эффекта. ИКФ с успехом применяется, если ЭД была вызвана сахарным диабетом, заболеваниями и травмами головного и спинного мозга, начальными стадиями заболеваний сосудов полового члена и пещеристых тел. ИКФ не рекомендуется пациентам перенесшим кавернит (воспаление пещеристых тел) или имеющим кавернозный фиброз, страдающим болезнью Пейрони и некоторыми врожденными аномалиями полового члена. В любом случае для определения показаний и противопоказаний к ИКФ необходимо обследование у врача уролога-андролога.

Насколько эффективна ИКФ?
ИКФ эффективна в 72—80% случаев. Более 60% пациентов, применяющих ИКФ, и большинство их половых партнерш полностью удовлетворены качеством вызываемой эрекции. ИКФ полностью не излечивает от ЭД. Инъекции необходимо делать перед каждым половым актом. Исключение составляют лишь пациенты с психогенной ЭД, которым ИКФ помогает преодолеть страх сексуальной неудачи.

Как начать пользоваться ИКФ? Как часто можно вызывать «эрекцию по заказу»?
Для этого необходимо пройти тщательное врачебное обследование и с помощью специалиста подобрать индивидуальную дозу препарата. Затем врач научит Вас делать самому себе укол в половой член. Это кстати совершенно безболезненно. Однако если Вы не можете сами себя уколоть, на помощь придет автоматический самоинъектор. «Эрекцию по заказу» с помощью укола можно вызывать не более 3-х раз в неделю и не более 1 раза в день.

Осложнения ИКФ.
Никакого привыкания препараты для ИКФ не вызывают. Они, напротив, особенно у молодых людей при регулярном применении более 1 года способны вызвать улучшение качества собственных эрекций. У тех, кто выполняет инъекции слишком часто (см. предыдущий вопрос), а также у больных тяжелыми формами сахарного диабета возможно развитие рубцов в половом члене (фиброз). Некоторые пациенты (не более 15%) отмечают боли в половом члене после инъекции. Крайне редко регистрируется гематома и еще реже — преапизм (длительное время эрекции полового члена). В целом же ИКФ безопасна и необременительна.

В «Юнион Клиник» представлены все самые современные методы диагностики и лечения ЭД!