Лечение эрозии шейки матки

Эрозия (эктопия) шейки матки - доброкачественное изменение состояния слизистой шейки матки. Длительное существование эрозии, отсутствие тактики регулярного наблюдения и правильного лечения может привести к необратимым изменениям свойств клеток шейки матки и возникновению дисплазии (предраковых изменений) и рака шейки матки.

Эктория является очень распространённым заболеванием. В подавляющем большинстве случаев эрозия выявляется почти у каждой второй молодой нерожавшей женщины до 25 лет.

Шейка матки - нижняя треть матки, состоит из двух частей. Нижняя часть (экзоцервикс) находится во влагалище и видна при осмотре гинеколога на зеркалах. Поверхность шейки выстлана эпителиями двух типов: многослойным плоским, который в норме покрывает большую ее часть и влагалище, и цилиндрическим, выстилающим канал шейки (эндоцервикс). На стыке двух эпителиев выделяют переходную зону, которая играет важную роль в возникновении патологических процессов. Положение ее зависит от возраста женщины, гормонального статуса, повреждения в родах и др. При расположении ее на влагалищной части шейки, возникает эрозия шейки матки (несвойственное расположение цилиндрического эпителия). В большинстве случаев заболевание протекает в виде псевдоэрозии — поражения шейки матки, которое характеризуется разрастанием цилиндрических клеток без образования эпителиальных дефектов. Истинная эрозия встречается достаточно редко, поскольку существует она не более 1-2 недель и выявляется у женщины уже на стадии псевдоэрозии.

Виды эктопии

В настоящее время выделяют 3 вида эрозии шейки матки: врожденную, приобретенную, рецидивирующую, а также 2 клинические формы: осложненную и неосложненную.

К осложненным формам эктопии относятся сочетание ее с эктропионом (выворот слизистой цервикального канала), с воспалительным процессом шейки матки и влагалища, что требует обязательного обследования и лечения. Неосложненная форма не требует активного лечения, но необходимо регулярное наблюдение.

Врожденная эктопия выявляется при первом осмотре гинеколога после начала половой жизни. При этом обнаруживается смещение цилиндрического эпителия за границы наружного зева шейки матки. Наблюдается в детском и юношеском возрасте и обычно подвергается обратному развитию без лечения. Редко врожденные эрозии шейки матки сохраняются до периода половой зрелости. В таких случаях возможно инфицирование врожденных эрозий, развитие воспалительного процесса с последующими изменениями. Поэтому систематические наблюдения у врача-гинеколога являются обязательными.

Приобретенная форма появляется на фоне здоровой неизмененной слизистой, когда происходит наложение многослойного плоского эпителия на цилиндрический с множественным образованием участков деформации ткани.

Основными причинами таких изменений следует отметить:

• половые инфекции (хламидии, микоплазма, уреаплазма, генитальный герпес, вирус папилломы человека и др.);
• механические повреждения, травмы;
• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров;
• нарушение гормонального баланса;
• нарушение местного иммунитета, играющего важную роль в процессах физиологической регенерации тканей.

Если эрозия шейки матки появляется вновь после лечения, то ставится диагноз рецидивирующей эктопии.

Симптомы эрозии шейки матки

Среди характерных жалоб пациенток наиболее часто выделяют такие, как:

• слизисто-гнойные или кровянистые выделения из влагалища;
• неприятные (иногда болевые) ощущения во время полового акта;
• незначительные кровотечения после половых сношений.

Следует отметить, что подобное заболевание нередко может протекать и в бессимптомной форме, представляя тем самым серьезную опасность для женского здоровья.

Диагностика

Лечение следует проводить исключительно под наблюдением лечащего врача-гинеколога и только после проведения специального обследования. Основными методами диагностики являются:

1. осмотр на зеркалах;
2. общий мазок на микрофлору влагалища;
3. онкоцитологический мазок (PAP-тест);
4. кольпоскопия;
5. обследование на инфекции, передаваемые половым путем;
6. ПЦР диагностика вируса папилломы человека с обязательным генотипированием вируса;
7. биопсия эрозированного участка (по показаниям) и последующее обязательное гистологическое исследование полученного материала. Процедура обследования абсолютно безболезненная. Она позволит выявить факторы и причины развития эрозии.

Лечение эрозии матки

В настоящее время известно большое количество методов лечения данной патологии. При возникновении у молодых нерожавших женщин и при отсутствии осложнений в терапевтических целях применяют консервативные методы – лазеротерапия эрозии на шейке матки (терапевтический лазер).

Положительный эффект лазеротерапии основан на взаимодействии света определенной длиной волны на слизистую шейки. Проводится с 5-7-го дня после начала менструации, является частью комплексного лечения.

Основные эффекты:

• противовоспалительный;
• регенерирующий;
• иммуностимулирующий;
• нормализует обмен веществ в тканях.

Нужно помнить, что данные процедуры назначает только лечащий врач гинеколог.

При выраженной или осложненной эктопии целью лечебных воздействий является удаление участков измененной патологической ткани при помощи криодеструкции (замораживание пораженной зоны жидким азотом), химической коагуляции (обработка шейки матки специальным раствором), лазерной хирургии, диатермокоагуляции, а также диатермоконизации (воздействие на патологию электрическим током).

Метод криотерапии является наиболее оптимальным для лечения пораженной эрозией шейки у нерожавших женщин. Лечебное воздействие холодом на организм больного человека известно с давних времен. Еще за 2500 лет до н.э. египтяне использовали его в лечебных целях. Положительный эффект достигается за счет необратимого разрушения путем замораживания воды патологических, измененных клеток. Основные преимущества метода заключаются в следующем:

• возможность разрушения очага с минимальной травматизацией окружающих тканей;
• безболезненность вмешательства;
• бескровность;
• не вызывает грубых рубцовых изменений слизистой шейки матки.

При рассмотрении вопроса о лечении эрозии шейки матки нельзя не отметить значительную роль профилактики подобного заболевания. При регулярном посещении врача-гинеколога (как минимум два раза в год), а также исключении беспорядочных половых связей можно избежать не только проявления самой болезни, но и ее тяжелых последствий, которые могут нанести значительный вред женскому здоровью.