Лечение гастрита

Гастрит (дуоденит) - воспаление слизистой желудка (двенадцатиперстной кишки).

Главное место среди причин хронического гастрита занимают микроорганизмы Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, геликобактер пилори), которые были обнаружены в 1983 г. австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном. За их открытие ученые получили Нобелевскую премию в области медицины и физиологии с формулировкой "за открытие бактерии Helicobacter pylori и ее роли в развитии гастрита и язвы желудка". Барри Маршалл и Робин Уоррен известны своими работами в области гастроэнтерологии. В 1980-х годах они установили, что слизистая оболочка желудка обычно разрушается под действием определенных спиралевидных бактерий, впервые ими выделенных и описанных. За это открытие они были совместно удостоены более чем десяти научных и медицинских премий.

Инфекция Helicobacter pylori передается от человека человеку. Хеликобактерный гастрит рассматривают как предстадию язвенной болезни. Излечение от хеликобактера требует применения сразу нескольких антибиотиков и антисекреторных средств. Обычно сразу 3-4 лекарственных препарата применяются одновременно курсом по 7-14 дней. Зато победа над инфекцией позволяет полностью избавиться от хеликобактерного гастрита (и большинства случаев язвенной болезни).

Другой вид хронического гастрита - аутоимунный гастрит - связан с формированием организмом иммунных факторов (антител) против собственных клеток, секретирующих соляную кислоту. Этот вид гастрита приводит к атрофии слизистой оболочки и в дальнейшем к В12–дефицитной анемии, поскольку в желудке исчезает фактор, обусловливающий нормальное всасывание витамина В12. Часто отмечается «лакированный язык», бледность кожных покровов. В лечении требуются инъекции витамина В12.

Лекарственный гастрит (так называемая НПВП-гастропатия) обычно возникает при бесконтрольном применении обезболивающих и противовоспалительных лекарств (аспирин, диклофенак, преднизолон и др). При необходимости применять их длительное время (например, при болезнях суставов), надо посоветоваться с лечащим врачом о возможности приема «защищающих желудок» лекарств (блокаторов секреции). Для профилактики такого гастрита важное правило — прием лекарств строго после еды.

Среди факторов, способствующие возникновению острого и обострений хронического гастрита, основное место отводится алиментарным (пищевым) факторам: нерегулярному питанию, быстрому приему пищи и ее плохому пережевыванию, еде всухомятку, употреблению грубой пищи, а также различных лимонадов, маринадов, копченостей, острых приправ, специй, раздражающих слизистую оболочку желудка и увеличивающих продукцию соляной кислоты. Имеет значение и употребление чрезмерно горячей пищи и избыточного количества таких напитков, как крепкий чай, кофе. Определенную роль играет раздражение слизистой оболочки желудка при частом употреблении алкоголя и курении. Причинами хронического гастрита могут быть заболевания внутренних органов (эндокринные, почечные и др.) Пищевая аллергия может вызывать так называемый эозинофильный гастрит. Профессиональный хронический гастрит может быть обусловлен сильной запыленностью рабочих помещений или повышенной концентрацией в воздухе ряда химических веществ, которые при заглатывании раздражают слизистую оболочку желудка (угольная, металлическая, хлопковая пыли, пары кислот и щелочей и т. д.).

Боль - основная жалоба при хроническом гастрите и дуодените. Она может наблюдаться во время еды, вскоре после приема пищи или спустя продолжительное время после. Воспаленная слизистая оболочка желудка становится источником болей при любом механическом, химическом, температурном и другом раздражении. Основной метод диагностики гастрита и дуоденита  — фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Наиболее точная диагностика возможна при гистологическом исследовании биоптатов (кусочков) слизистой оболочки желудка, полученных при ФГДС, а также диагностика хеликобактера. Наличие хеликобактера можно определить разными методами: во время ФГДС,  по анализам кала, анализам крови.

Особого внимания требует эрозивный гастрит. Под эрозией понимают ограниченный слизистой оболочкой желудка дефект, который в отличие от язвы проникает на небольшую глубину слизистой оболочки (не глубже слоя эпителиальных клеток) и заживает без формирования рубца. Осложнением эрозивного гастрита может быть кровотечение.

Лечение обострений гастрита проводится амбулаторно. Питание должно быть направлено на функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка и двенадцатиперстной кишки. Диета расширяется по мере улучшения состояния пациента. В дальнейшем не рекомендуется употребление грубой, острой и сокогонной пищи, копченостей, солений, маринадов и специй.
Медикаментозная терапия является важнейшим компонентом лечебной программы рассматриваемых пациентов. Ее содержание зависит от причины выявленных воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке, степени активности воспаления, функционального состояния пораженных органов, выраженности нарушения кислотообразования в желудке, а также от наличия тех или иных сопутствующих заболеваний и осложнений основного процесса. Важно понимать, что каждый пациент с хроническим, а тем более с острым гастритом, дуоденитом нуждается в индивидуализированном комплексе лечения, формирование которого возможно на основе точного диагноза.