Вверх

 
 


Запись на прием

ЮНИОН КЛИНИК на Марата

ул. Марата, 69, корпус В

ЮНИОН КЛИНИК на Васильевском острове

Средний проспект ВО, 36/40 (ТЦ «Остров»)

Клиника года 2017

В номинации "МедЦентры"

Третий триместр

Недели

28

28 неделя

Мать и плод

Мать и плод

В начале третьего триместра беременности, вес плода составляет примерно один килограмм и размер порядка 38 сантиметров от головы до пят. Младенец моргает уже сформировавшимися ресницами. С развитием зрительной функции ребенок уже может различать вспышки света проникающие в матку. В мозгу уже сформировалось множество нервных сетей, а жировая прослойка утолщается подготавливая плод к выходу из матки.

А у тебя...

Начинается третий триместр беременности. До сих пор вес увеличился в общей сложности на 5 килограмм. Живот продолжает расти отодвигая печень немного в сторону. Поэтому женщины ощущают потерю координации движений. Некоторые женщины ощущают онемение в ногах связанное с ростом беременности. Обычно достаточно пройтись или подвигать ногами чтобы избавиться от этого ощущения. Если у женщины отрицательный резус крови, в этот период можно получить прививку, чтобы уменьшить количество антител к тканям плода. Если же плод обладает положительным резусом крови повторную прививку получают сразу после родов.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика это диагностический метод при котором используются особые свойства звука ультракороткой частоты не воспринимаемого ухом человека. Во время процедуры проводят специальным датчиком над исследуемым органом. Датчик посылает волны определенной длины и они отражаясь от исследуемого органа обрабатываются компьютером, который и выдает изображение исследуемого органа. Чтобы изображение было четким кожу над проверяемым органом обрабатывают специальным гелем. УЗИ это распространенная методика для определения опухолей и проверки диагностики лечения.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ делается для определения состояния плода, его вес и место расположения плаценты. Оценивается также количество околоплодных вод, которое к восьмому месяцу беременности должно составлять примерно 1 литр, и уменьшиться ближе к родам до 750 миллилитров. Количество околоплодных вод демонстрирует, как развивается плод, поэтому уменьшение или увеличение околоплодных вод может потребовать дальнейшего выяснения причин этих явлений и поиск возможного пути их преодоления.

Плацента может располагаться на передней стенке, на задней стенке или по сторонам матки. В некоторых случаях плацента располагается во входе родовых путей, что может осложнить роды через естественные родовые пути и потребовать проведения кесарева сечения. Окончательное местоположение плаценты принято устанавливать в конце 7 месяца беременности поскольку в течении беременности она может частично изменить свое местоположение. Оценка состояния плаценты служит дополнительной информацией относительно развития плода.

Ближе к родам УЗИ позволяет определить точное месторасположение плода (предлежание). Если плод находиться в ягодичном предлежении необходимо будет провести наружный поворот или плановое кесарево сечение.

Если беременная страдает диабетом беременных, заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением возможны нарушения связанные с кровообращением плаценты, которые не безопасны для плода. Длительное нахождение в условиях недостаточного обеспечения со стороны плаценты приводит к нарушению развития плода, что выражается не только в меньшем весе при рождении, но и может приводить к порокам развития в основном головного мозга.

Осложнения

Осложнения

Осложнения общие

Выделения из влагалища

Обильные выделения из половых путей тоже частое явление при беременности. Если выделения молочного цвета, прозрачные и без резкого неприятного запаха речь идет о «эстетических» проблемах и не требуют врачебного вмешательства. В любом случае промывание влагалища во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это рекомендовал лечащий врач.

Очень важно обратить внимание на изменения выделений. Если выделения стали более густыми, выраженного белого и желто-зеленого цвета, а также появился неприятный запах, а тем более если появился зуд или жжение необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку видимо речь идет о воспалении, требующем лечения.

Основная опасность вагинального воспаления состоит в том что инфекция может подняться по половым путям выше по шейки матки и представлять угрозу для плода. Для того чтобы определить вид инфекции врач может взять мазки из влагалища и шейки матки и в зависимости от результатов анализов назначить соответствующие лечение. В некоторых случаях речь идет о назначении антибиотиков, но иногда это могут быть вагинальные свечи или мази.

Стрептококки группы Б

Это микроб из группы стрептококков, который вызывает также ангину. Во вне беременность этот микроб не считается агрессивным и опасным. Особую опасность представляет заражение плода если микроб поднимется по родовым путям женщины являющейся носительницей. В этом случае заболевание плода может быть тяжелым и даже смертельным.

В случае обнаружения этого микроба у беременной женщины, нет никакой необходимости получать лечение антибиотиками во время беременности, поскольку высока вероятность что микроб «вернется». Гораздо более важным является получение лечения антибиотиками во время родов, с целью предотвращения заражения плода.

В случае стремительных родов, когда женщина не успевает получить лечение антибиотиком, необходимо назначить лечение антибиотиками родившемуся ребенку в течение первых 48 часов жизни. В любом случае женщина являющаяся носителем стрептококка группы Б должна своевременно предупредить персонал родильного отделения.

В США всем беременным на 35 недели беременности проводиться анализ на носительство стрептококка Б. и хотя во многих странах этот анализ не обязателен, можно попросить лечащего врача сделать его.

Ранняя отслойка плаценты

Главным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Это состояние, когда плацента отделяется от стенки матки и начинается кровотечение, в то время как до этого плацента плотно соединена со стенкой матки. Чем большая часть плаценты отделяется от стенки матки, и чем с большей скоростью это происходит, растет опасность для жизни матери и плода. Ранняя отслойка плаценты достаточно частое явление, его частота одна отслойка на двести беременностей.

Основными причинами этого являются:

  • Высокое кровяное давление у матери (40% случаев)
  • Токсикоз беременности
  • Тромбофилия (повышенная свертываемость крови)
  • Раннее отхождение околоплодных вод
  • Ранняя отслойка плаценты в предыдущую беременность
  • Курение и употребление наркотиков
  • Механические повреждения в области живота (удар)

Основными симптомами отслойки являются:

  • Кровотечения (90% случаев). При незначительной отслойке не сопровождается болью
  • В зависимости от места отслойки появляется боль в животе или спине
  • Уплотнение живота
  • Схватки

Со стороны матери основную опасность представляет кровотечение. В случаях отслойки плаценты необходимо врачебное вмешательство, инфузионная терапия, а в тяжелых случаях переливание крови.

В тяжелых случаях отслойка плаценты может приводить к недостаточности плода или даже к его смерти. Основная опасность со стороны плода в том, что уменьшается количество циркулирующей крови обеспечивающей плод всем необходимым в связи с отделением плаценты от стенки матки. По этой причине уменьшается количество кислорода, передаваемое плоду с кровью через плаценту. В экстренных случаях в зависимости от срока беременности и медицинских показаний необходимо либо ускорить роды либо срочно выполнить кесарево сечение. Правильный диагноз и адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно закончить беременность.

Осложнения, связанные с околоплодными водами.

Раннее отхождение околоплодных вод

Отхождение вод всегда связано с нарушением целостности плодного яйца. Ранним считается отхождение вод до 37 недели беременности. Любое раннее отхождение околоплодных вод требует госпитализации и врачебного наблюдения в зависимости от недели беременности, когда это случилось.

Если отхождение вод все таки имело место следует убедиться, что полость матки не инфицировалась. Коль скоро околоплодные воды защищают плод от инфекций, и нарушение целостности плодного яйце могут привести к тому, что микробы проникнут в полость матки. Для диагностики необходимо определять температуру тела матери, частоту сердечных сокращений плода и матери и взять анализы крови. После отхождения околоплодных вод количество движений плода снизится поскольку околоплодные воды являются той средой, которая позволяет эти движения внутри матки. При любом подозрении на инфицирование встанет необходимость вызвать родовую деятельность и закончить беременность.

После 37 недели беременности воды могут отойти, но родовые схватки при этом не начнуться. Это отхождение вод не считается преждевременным. У большинства женщин родовая деятельность начнется в течении 48 часов без постороннего вмешательства. Если же это не случиться родовая деятельность будет вызвана искусственно.

Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

С помощью УЗИ можно определить количество околоплодных вод в полости матки.

Малое количество околоплодных вод

Примерно у 8% беременных количество околоплодных вод расценивается как малое. Это состояние может быть на любом этапе беременности, но чаще всего диагностируется в третьем триместре беременности. Малое количество околоплодных вод может привести к осложнением примерно в 10% случаев беременностей продолжающихся более 41 недели.

В большинстве случаев малое количество околоплодных вод может свидетельствовать о повреждениях плода или его недостаточности. Это явление может привести к выкидышу, отслойки плаценты, задержки развития плода в полости матки, досрочным родам, пороком развития плода и даже его смерти.

Причины малого количества околоплодных вод:

  • Заболевания и осложнения у беременной такие как, токсикоз, повышенное артериальное давление, обезвоживание и диабет беременных
  • Беременность, продолжающаяся более 41 недели может приводить с уменьшению количества околоплодных вод в результате недостаточного функционирования плаценты
  • Проблемы с функционированием плаценты, когда плацента не обеспечивает плод кровью и питательными веществами в необходимых объемах
  • Пороки развития плода связанные с мочевыводящей системой и почками при которых плод не выделяет достаточное количество мочи, в результате чего количество околоплодных вод уменьшается
  • Повреждение тканей плодного яйца при котором часть околоплодных вод будет сочиться и вытекать приводя при этом к их уменьшению

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода и в частности мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Опасность недостаточного количества околоплодных вод зависит от периода беременности. В течении второго триместра плод начинает выдыхать и всасывать околоплодные воды, что помогает в развитие легких. Развитие мышц и конечностей напрямую зависит от количества пространства для движения, обеспечиваемого околоплодными водами.

Малое количество околоплодных вод в первую половину беременности может привести к выкидышу или мертворождению, а также врожденным пороком развития из-за неадекватного развития органов плода. Во второй половине беременности с малым количеством околоплодных вод могут быть связаны преждевременные роды или осложнения в родах такие как давление на пуповину, микониальные воды, или необходимость в кесаревом сечении.

Важно отметить, что при адекватном ведении беременной лечащим врачом вероятность рождения здорового плода крайне высока.

Увеличение количества околоплодных вод

Большое в сравнении с нормой количество околоплодных вод можно определить на УЗИ. В порядке 65% случаев большого количества околоплодных вод причина этого явления неизвестна. В большинстве случаев это состояние не приводит в осложнениям.

В случаях значительно большего количества околоплодных вод по сравнению с нормой могут быть осложнения:

  • Отслойка плаценты
  • Несвоевременное повреждение плодного яйца
  • Преждевременные рода (порядка 25% случаев)
  • Кесарево сечение
  • Обильное кровотечение после родов
  • Повышение вероятности мертворождения (4:1000 в сравнении с 2:1000 при нормальном количестве околоплодных вод)

Увеличение околоплодных вод может свидетельствовать о нескольких проблемах:

  • Есть сведения, что увеличение околоплодных вод может быть связано с пороками развития прежде всего выражающимися в проблемами глотания, непроходимостью кишечника или неврологическими проблемами
  • Диабетом беременных
  • При многоплодной беременности однояйцовыми близнецами, когда один из плодов получает меньше питания чем второй из-за особенностей объединения сосудов плаценты. Это часто приводит к увеличению околоплодных вод.

Если диагностировано увеличение околоплодных вод важно находиться под постоянным медицинским наблюдением и отслеживать развитие беременности. Главной целью этого наблюдения является постоянное измерение количества околоплодных вод и биофизических характеристик плода. В случае необходимости есть возможность медикаментозно воздействовать на количество околоплодных вод для их уменьшения либо с помощью прокола плодного яйца откачать часть околоплодных вод или же в соответствии со сроком беременности ускорить наступление родов.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных или Pre-Eclampsia или Toxemia, это достаточно редкое состояние, однако наиболее частая причина материнской смертности при беременности. Причины вызывающие это состояние до конца не известны, как и женщины, которые могут входить в группу риска. Единственным способом лечения токсикоза беременных являются на сегодняшний день роды. С точки зрения синдрома как такого речь не идет ни о чем кроме гипертрофированной реакции на беременность.

Наиболее распространенным симптомом токсикоза может служить повышение артериального давления сопровождающееся появление белка в моче. 5% беременных страдают во время беременности подъемом артериального давления. Следует различать между женщиной у которой и до беременности отмечалось повышение артериального давления и женщиной, у которой это повышение вызвано непосредственно беременностью. В некоторых случаях это связано с нарушением функции печени или почек.

Повышение артериального давления до 140/90 не считается нормальным, а давление 160/110 считается патологическим. Любое патологическое состояние, включая повышение давления, может быть опасно как для матери, так и для плода.

Причины повышения артериального давления во время беременности могут быть следующими:

  • Диабет беременных
  • Многоплодная беременность
  • Женщины с склонностью к повышенной свертываемости крови
  • Женщины, страдающие гипертонией (повышением давления) или страдающие почечными заболеваниями
  • Первая беременность
  • Беременные старшего репродуктивного возраста начиная с 38 и выше
  • Наследственная предрасположенность. Женщины матери или сестры которых перенесли токсикоз находятся в группе риска по этому состоянию
  • Токсикоз предыдущей беременности

Симптомы токсикоза беременных могут включать:

  • Повышение артериального давления
  • Появления белка в моче
  • Сильные отеки и отеки на лице вокруг глаз или рук
  • Резкое повышение массы тела из-за скопления жидкости
  • Сильная головная боль интенсивная и длительная
  • Боль в брюшной полости чаще в правом подреберье

Появление одного из этих симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу или в родильный дом

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных может приводить к нарушению нормального функционирования плаценты, а в следствии этого нарушению доставки кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к недостаточности плода или наоборот к резкому увеличению размеров плода

Токсикоз беременных может проявляться в нарушениях определяемых с помощью анализов крови, таких как изменения показателей клинического анализа крови, анализа крови на функцию печени и почек. В тяжелых случаях могут развиться опасные для жизни состояния такие как, кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и судороги. Повышение артериального давления сопровождающееся нарушением свертываемости крови может быть опасным для жизни женщины.

Женщины с диагнозом токсикоз беременных госпитализируются с целью насколько это возможно избежать осложнений токсикоза.

Эклампсия

Это крайне редкое состояние, при котором возможно появление судорожной готовности или судорог. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться смертью матери и смертью плода.

Лечение токсикоза беременных

Единственным действенным способом лечения токсикоза беременных могут считаться только роды. Если в конце беременности отмечается повышение артериального давления, решением может стать вызов родовой деятельности и роды. Женщины обычно хорошо реагируют в этом состоянии на ускорение родовой деятельности и роды проходят в обычном режиме. Кесарево сечение проводиться только в очень малом количестве случаев.

Если повышение артериального давления происходит на более ранних сроках беременности и само по себе состояние не представляет угрозу жизни женщины, вероятней всего женщина будет госпитализирована для наблюдения. В ходе которого будут проводиться анализы крови, мочи, монитор плода, УЗИ, оценка кровообращения матки и наблюдение за артериальным давлением и весом.

Во многих случаях отдых и положение лежа помогают снизить артериальное давление. Кроме этого рекомендуется уменьшить потребление соленой пищи, однако стоит воздержаться от бессолевой диеты. При надлежащем контроле со стороны врача у этих беременностей есть все шансы завершиться нормальными родами, несмотря на все риски, и рождением здорового ребенка. В ряде случаев могут применяться лекарственные препараты, которые снижают вероятность эклампсии, например – магнезия.

После родов также сохраняется необходимость наблюдения за артериальным давлением, поскольку опасность судорог сохраняется первые 24 часа после родов.

В любом случае подъем артериального давления во время беременности или после родов требует выяснение причин даже после родов, чтобы выяснить наличие заболевания, которое сопровождается подъемом артериального давления и не связано с беременностью и родами. Женщинам с повышенным артериальным давлением противопоказано применение препаратов для прекращения выработки грудного молока, поскольку они сами по себе могут быть причиной повышения артериального давления.

Предупреждение токсикоза беременных

Существуют противоречивые мнения о том, что ацетилсалициловая кислота и витамины могут предотвратить развитие токсикоза беременных.. в основном речь идет о женщинах из группы риска, например тех кто перенес токсикоз в предыдущую беременность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом по беременностям повышенного риска.

У женщин перенесших тяжелый токсикоз необходимо проверить свертывающую систему крови, что оценить риски для следующей беременности. Для женщин страдающих повышенной свертываемостью крови существует медикаментозное лечение.

Вызывание родов (искусственные роды)

Искусственные роды это термин, значение которого заключается в том, что роды вызываются не естественными причинами, а специальными способами и средствами. В некоторых случаях подобные процедуры проводят и в том случае если спонтанная родовая деятельность не достаточно активна и роды замедляются.

Существуют несколько способов вызова родов, которые применяются в зависимости от состояния роженицы и мнению специалистов родильного зала.

С помощью окситоцина.

Лекарственное вещество созданное на подобии гормона вызывающего сокращение матки. Лекарство дается капельно внутривенно с целью вызвать схватки или усилить имеющиеся схватки.

Окситоцин применяется только в родильном зале, поскольку его применение связано с развитием схваток с определенной периодичностью и достаточно сильных. Схватки приведут к давлению на плод и поэтому необходимо мониторировать его состояние и в частности пульс.

Прокол плодного яйца.

Прокол плодного яйца осуществляется с помощью специального инструмента в виде «спицы» с крючком на конце. Это процедура проводиться через родовые пути в стерильных условиях.

Процедура проводиться во время схватки и только при условии, что головка плода вставлена в малый таз и шейка матки открыта, так чтобы была возможность «добраться» до плаценты. Это процедура безболезненна поскольку плацента не богата нервными окончаниями и сама процедура мало чем отличается от обычного вагинального обследования. Несмотря на все меры предосторожности опасность инфицирования сохраняется и поэтому процедура должна закончится родами.

В основном прокол плодного яйца осуществляется если родовая деятельность уже началась, но по каким то причинам приостановилась, то есть когда уже есть схватки но по каким-то причинам их надо усилить и ускорить продвижение плода по родовым путям.

Схватки, появляющиеся после процедуры обычно более сильные более продолжительные и более частые.

Отделение плодного яйца.

Эту процедуру осуществляют в случае полного раскрытия шейки матки. Когда врач может беспрепятственно провести один или два пальца руки чтобы отделить ткани плодного яйца от стенки матки круговыми движениями.

Не смотря на то, что процедура длиться меньше минуты она проверенна временем и достаточно эффективна. При этом она крайне неприятна и болезненна. Важно чтобы роженица во время процедуры была расслаблена и глубоко дышала. Эту процедуру можно делать в амбулаторных условиях или в родильном отделении. Обычно схватки начинаются в течении 24 часов после ее проведения.

Все вышеперечисленные процедуры приводят к высвобождению особых веществ простагландинов которые способствуют раскрытию шейки матки и активизации родовой деятельности. В следствии процедур может появиться незначительное кровотечение. Если же кровотечение сильное необходимо немедленно перевести роженицу в родильный зал.

Использование лекарств содержащих простагландины.

Простагландины это вещества присутствующие в организме человека, которые расслабляют шейку матки перед родами помогая ей раскрыться и подготовиться к продвижению плода.

Лекарства содержащие простагландины вводятся посредством гжеля или вагинальных свечей во влагалище однократно. В некоторых случаях введение препарата можно повторить через 6 часов. Эти процедуры проводятся только в родильном зале.

Побочными эффектами может быть тошнота, перепад артериального давления появление сильных схваток.

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

29

29 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Вес плода в это время составляет 1150 грамм, а длина 38 сантиметров. Легкие и мышечная система продолжает развиваться, а головка плода растет чтобы вместить увеличившийся мозг. Важно чтобы мама в этот период получала достаточное количество белка, витамина С, фолиевой кислоты и железа, чтобы обеспечить растущие пищевые потребности плода.

Развивающиеся кости плода нуждаются в большом количестве кальция, поэтому потреблением молоко и молочных продуктов в этот период беременности женщине пренебрегать не стоит. Порядка 250 миллиграмм кальция откладываются в костях плода каждый день.

А у тебя...

Из-за увеличения матки могут снова появиться изжога и запоры. Растущие уровни прогестерона расслабляют мускулатуру тела и пищеварительной системы, вследствие чего активность кишечника ослабляется, что и приводит к запорам.

С увеличением размеров матки может быть связано и появление геморроя, представляющего из себя увеличенные сосуды в области анального отверстия. В тоже время запоры могут отрицательно сказать на развитие уже существующих геморроидальных узлов. В большинстве случаев геморрой исчезнет сразу после родов, но во время беременности эти узлы могут доставлять неприятные ощущения, зуд и болевые ощущения. Существуют мази позволяющие облегчить неприятные ощущения от геморроя однако следует проконсультироваться с врачом перед их использования. В случаях кровотечения из геморроидальных узлов необходимо сообщить об этом врачу.

Чтобы уменьшить неприятные явления геморроя нужно как можно меньше стоять или сидеть не меняя позы. Воздерживаться от быстрого вставания из положения лежа, делать это только сначала сев, поставив ноги на пол, и посидев так несколько минут, чтобы артериальное давление нормализовалось. Необходимо вставать с прямой спиной помогая себе руками, чтобы снизить нагрузку на мышцы спины.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика это диагностический метод при котором используются особые свойства звука ультракороткой частоты не воспринимаемого ухом человека. Во время процедуры проводят специальным датчиком над исследуемым органом. Датчик посылает волны определенной длины и они отражаясь от исследуемого органа обрабатываются компьютером, который и выдает изображение исследуемого органа. Чтобы изображение было четким кожу над проверяемым органом обрабатывают специальным гелем. УЗИ это распространенная методика для определения опухолей и проверки диагностики лечения.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ делается для определения состояния плода, его вес и место расположения плаценты. Оценивается также количество околоплодных вод, которое к восьмому месяцу беременности должно составлять примерно 1 литр, и уменьшиться ближе к родам до 750 миллилитров. Количество околоплодных вод демонстрирует, как развивается плод, поэтому уменьшение или увеличение околоплодных вод может потребовать дальнейшего выяснения причин этих явлений и поиск возможного пути их преодоления.

Плацента может располагаться на передней стенке, на задней стенке или по сторонам матки. В некоторых случаях плацента располагается во входе родовых путей, что может осложнить роды через естественные родовые пути и потребовать проведения кесарева сечения. Окончательное местоположение плаценты принято устанавливать в конце 7 месяца беременности поскольку в течении беременности она может частично изменить свое местоположение. Оценка состояния плаценты служит дополнительной информацией относительно развития плода.

Ближе к родам УЗИ позволяет определить точное месторасположение плода (предлежание). Если плод находиться в ягодичном предлежении необходимо будет провести наружный поворот или плановое кесарево сечение.

Если беременная страдает диабетом беременных, заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением возможны нарушения связанные с кровообращением плаценты, которые не безопасны для плода. Длительное нахождение в условиях недостаточного обеспечения со стороны плаценты приводит к нарушению развития плода, что выражается не только в меньшем весе при рождении, но и может приводить к порокам развития в основном головного мозга.

Осложнения

Осложнения

Осложнения общие

Выделения из влагалища

Обильные выделения из половых путей тоже частое явление при беременности. Если выделения молочного цвета, прозрачные и без резкого неприятного запаха речь идет о «эстетических» проблемах и не требуют врачебного вмешательства. В любом случае промывание влагалища во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это рекомендовал лечащий врач.

Очень важно обратить внимание на изменения выделений. Если выделения стали более густыми, выраженного белого и желто-зеленого цвета, а также появился неприятный запах, а тем более если появился зуд или жжение необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку видимо речь идет о воспалении, требующем лечения.

Основная опасность вагинального воспаления состоит в том что инфекция может подняться по половым путям выше по шейки матки и представлять угрозу для плода. Для того чтобы определить вид инфекции врач может взять мазки из влагалища и шейки матки и в зависимости от результатов анализов назначить соответствующие лечение. В некоторых случаях речь идет о назначении антибиотиков, но иногда это могут быть вагинальные свечи или мази.

Стрептококки группы Б

Это микроб из группы стрептококков, который вызывает также ангину. Во вне беременность этот микроб не считается агрессивным и опасным. Особую опасность представляет заражение плода если микроб поднимется по родовым путям женщины являющейся носительницей. В этом случае заболевание плода может быть тяжелым и даже смертельным.

В случае обнаружения этого микроба у беременной женщины, нет никакой необходимости получать лечение антибиотиками во время беременности, поскольку высока вероятность что микроб «вернется». Гораздо более важным является получение лечения антибиотиками во время родов, с целью предотвращения заражения плода.

В случае стремительных родов, когда женщина не успевает получить лечение антибиотиком, необходимо назначить лечение антибиотиками родившемуся ребенку в течение первых 48 часов жизни. В любом случае женщина являющаяся носителем стрептококка группы Б должна своевременно предупредить персонал родильного отделения.

В США всем беременным на 35 недели беременности проводиться анализ на носительство стрептококка Б. и хотя во многих странах этот анализ не обязателен, можно попросить лечащего врача сделать его.

Ранняя отслойка плаценты

Главным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Это состояние, когда плацента отделяется от стенки матки и начинается кровотечение, в то время как до этого плацента плотно соединена со стенкой матки. Чем большая часть плаценты отделяется от стенки матки, и чем с большей скоростью это происходит, растет опасность для жизни матери и плода. Ранняя отслойка плаценты достаточно частое явление, его частота одна отслойка на двести беременностей.

Основными причинами этого являются:

  • Высокое кровяное давление у матери (40% случаев)
  • Токсикоз беременности
  • Тромбофилия (повышенная свертываемость крови)
  • Раннее отхождение околоплодных вод
  • Ранняя отслойка плаценты в предыдущую беременность
  • Курение и употребление наркотиков
  • Механические повреждения в области живота (удар)

Основными симптомами отслойки являются:

  • Кровотечения (90% случаев). При незначительной отслойке не сопровождается болью
  • В зависимости от места отслойки появляется боль в животе или спине
  • Уплотнение живота
  • Схватки

Со стороны матери основную опасность представляет кровотечение. В случаях отслойки плаценты необходимо врачебное вмешательство, инфузионная терапия, а в тяжелых случаях переливание крови.

В тяжелых случаях отслойка плаценты может приводить к недостаточности плода или даже к его смерти. Основная опасность со стороны плода в том, что уменьшается количество циркулирующей крови обеспечивающей плод всем необходимым в связи с отделением плаценты от стенки матки. По этой причине уменьшается количество кислорода, передаваемое плоду с кровью через плаценту. В экстренных случаях в зависимости от срока беременности и медицинских показаний необходимо либо ускорить роды либо срочно выполнить кесарево сечение. Правильный диагноз и адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно закончить беременность.

Осложнения, связанные с околоплодными водами.

Раннее отхождение околоплодных вод

Отхождение вод всегда связано с нарушением целостности плодного яйца. Ранним считается отхождение вод до 37 недели беременности. Любое раннее отхождение околоплодных вод требует госпитализации и врачебного наблюдения в зависимости от недели беременности, когда это случилось.

Если отхождение вод все таки имело место следует убедиться, что полость матки не инфицировалась. Коль скоро околоплодные воды защищают плод от инфекций, и нарушение целостности плодного яйце могут привести к тому, что микробы проникнут в полость матки. Для диагностики необходимо определять температуру тела матери, частоту сердечных сокращений плода и матери и взять анализы крови. После отхождения околоплодных вод количество движений плода снизится поскольку околоплодные воды являются той средой, которая позволяет эти движения внутри матки. При любом подозрении на инфицирование встанет необходимость вызвать родовую деятельность и закончить беременность.

После 37 недели беременности воды могут отойти, но родовые схватки при этом не начнуться. Это отхождение вод не считается преждевременным. У большинства женщин родовая деятельность начнется в течении 48 часов без постороннего вмешательства. Если же это не случиться родовая деятельность будет вызвана искусственно.

Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

С помощью УЗИ можно определить количество околоплодных вод в полости матки.

Малое количество околоплодных вод

Примерно у 8% беременных количество околоплодных вод расценивается как малое. Это состояние может быть на любом этапе беременности, но чаще всего диагностируется в третьем триместре беременности. Малое количество околоплодных вод может привести к осложнением примерно в 10% случаев беременностей продолжающихся более 41 недели.

В большинстве случаев малое количество околоплодных вод может свидетельствовать о повреждениях плода или его недостаточности. Это явление может привести к выкидышу, отслойки плаценты, задержки развития плода в полости матки, досрочным родам, пороком развития плода и даже его смерти.

Причины малого количества околоплодных вод:

  • Заболевания и осложнения у беременной такие как, токсикоз, повышенное артериальное давление, обезвоживание и диабет беременных
  • Беременность, продолжающаяся более 41 недели может приводить с уменьшению количества околоплодных вод в результате недостаточного функционирования плаценты
  • Проблемы с функционированием плаценты, когда плацента не обеспечивает плод кровью и питательными веществами в необходимых объемах
  • Пороки развития плода связанные с мочевыводящей системой и почками при которых плод не выделяет достаточное количество мочи, в результате чего количество околоплодных вод уменьшается
  • Повреждение тканей плодного яйца при котором часть околоплодных вод будет сочиться и вытекать приводя при этом к их уменьшению

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода и в частности мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Опасность недостаточного количества околоплодных вод зависит от периода беременности. В течении второго триместра плод начинает выдыхать и всасывать околоплодные воды, что помогает в развитие легких. Развитие мышц и конечностей напрямую зависит от количества пространства для движения, обеспечиваемого околоплодными водами.

Малое количество околоплодных вод в первую половину беременности может привести к выкидышу или мертворождению, а также врожденным пороком развития из-за неадекватного развития органов плода. Во второй половине беременности с малым количеством околоплодных вод могут быть связаны преждевременные роды или осложнения в родах такие как давление на пуповину, микониальные воды, или необходимость в кесаревом сечении.

Важно отметить, что при адекватном ведении беременной лечащим врачом вероятность рождения здорового плода крайне высока.

Увеличение количества околоплодных вод

Большое в сравнении с нормой количество околоплодных вод можно определить на УЗИ. В порядке 65% случаев большого количества околоплодных вод причина этого явления неизвестна. В большинстве случаев это состояние не приводит в осложнениям.

В случаях значительно большего количества околоплодных вод по сравнению с нормой могут быть осложнения:

  • Отслойка плаценты
  • Несвоевременное повреждение плодного яйца
  • Преждевременные рода (порядка 25% случаев)
  • Кесарево сечение
  • Обильное кровотечение после родов
  • Повышение вероятности мертворождения (4:1000 в сравнении с 2:1000 при нормальном количестве околоплодных вод)

Увеличение околоплодных вод может свидетельствовать о нескольких проблемах:

  • Есть сведения, что увеличение околоплодных вод может быть связано с пороками развития прежде всего выражающимися в проблемами глотания, непроходимостью кишечника или неврологическими проблемами
  • Диабетом беременных
  • При многоплодной беременности однояйцовыми близнецами, когда один из плодов получает меньше питания чем второй из-за особенностей объединения сосудов плаценты. Это часто приводит к увеличению околоплодных вод.

Если диагностировано увеличение околоплодных вод важно находиться под постоянным медицинским наблюдением и отслеживать развитие беременности. Главной целью этого наблюдения является постоянное измерение количества околоплодных вод и биофизических характеристик плода. В случае необходимости есть возможность медикаментозно воздействовать на количество околоплодных вод для их уменьшения либо с помощью прокола плодного яйца откачать часть околоплодных вод или же в соответствии со сроком беременности ускорить наступление родов.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных или Pre-Eclampsia или Toxemia, это достаточно редкое состояние, однако наиболее частая причина материнской смертности при беременности. Причины вызывающие это состояние до конца не известны, как и женщины, которые могут входить в группу риска. Единственным способом лечения токсикоза беременных являются на сегодняшний день роды. С точки зрения синдрома как такого речь не идет ни о чем кроме гипертрофированной реакции на беременность.

Наиболее распространенным симптомом токсикоза может служить повышение артериального давления сопровождающееся появление белка в моче. 5% беременных страдают во время беременности подъемом артериального давления. Следует различать между женщиной у которой и до беременности отмечалось повышение артериального давления и женщиной, у которой это повышение вызвано непосредственно беременностью. В некоторых случаях это связано с нарушением функции печени или почек.

Повышение артериального давления до 140/90 не считается нормальным, а давление 160/110 считается патологическим. Любое патологическое состояние, включая повышение давления, может быть опасно как для матери, так и для плода.

Причины повышения артериального давления во время беременности могут быть следующими:

  • Диабет беременных
  • Многоплодная беременность
  • Женщины с склонностью к повышенной свертываемости крови
  • Женщины, страдающие гипертонией (повышением давления) или страдающие почечными заболеваниями
  • Первая беременность
  • Беременные старшего репродуктивного возраста начиная с 38 и выше
  • Наследственная предрасположенность. Женщины матери или сестры которых перенесли токсикоз находятся в группе риска по этому состоянию
  • Токсикоз предыдущей беременности

Симптомы токсикоза беременных могут включать:

  • Повышение артериального давления
  • Появления белка в моче
  • Сильные отеки и отеки на лице вокруг глаз или рук
  • Резкое повышение массы тела из-за скопления жидкости
  • Сильная головная боль интенсивная и длительная
  • Боль в брюшной полости чаще в правом подреберье

Появление одного из этих симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу или в родильный дом

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных может приводить к нарушению нормального функционирования плаценты, а в следствии этого нарушению доставки кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к недостаточности плода или наоборот к резкому увеличению размеров плода

Токсикоз беременных может проявляться в нарушениях определяемых с помощью анализов крови, таких как изменения показателей клинического анализа крови, анализа крови на функцию печени и почек. В тяжелых случаях могут развиться опасные для жизни состояния такие как, кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и судороги. Повышение артериального давления сопровождающееся нарушением свертываемости крови может быть опасным для жизни женщины.

Женщины с диагнозом токсикоз беременных госпитализируются с целью насколько это возможно избежать осложнений токсикоза.

Эклампсия

Это крайне редкое состояние, при котором возможно появление судорожной готовности или судорог. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться смертью матери и смертью плода.

Лечение токсикоза беременных

Единственным действенным способом лечения токсикоза беременных могут считаться только роды. Если в конце беременности отмечается повышение артериального давления, решением может стать вызов родовой деятельности и роды. Женщины обычно хорошо реагируют в этом состоянии на ускорение родовой деятельности и роды проходят в обычном режиме. Кесарево сечение проводиться только в очень малом количестве случаев.

Если повышение артериального давления происходит на более ранних сроках беременности и само по себе состояние не представляет угрозу жизни женщины, вероятней всего женщина будет госпитализирована для наблюдения. В ходе которого будут проводиться анализы крови, мочи, монитор плода, УЗИ, оценка кровообращения матки и наблюдение за артериальным давлением и весом.

Во многих случаях отдых и положение лежа помогают снизить артериальное давление. Кроме этого рекомендуется уменьшить потребление соленой пищи, однако стоит воздержаться от бессолевой диеты. При надлежащем контроле со стороны врача у этих беременностей есть все шансы завершиться нормальными родами, несмотря на все риски, и рождением здорового ребенка. В ряде случаев могут применяться лекарственные препараты, которые снижают вероятность эклампсии, например – магнезия.

После родов также сохраняется необходимость наблюдения за артериальным давлением, поскольку опасность судорог сохраняется первые 24 часа после родов.

В любом случае подъем артериального давления во время беременности или после родов требует выяснение причин даже после родов, чтобы выяснить наличие заболевания, которое сопровождается подъемом артериального давления и не связано с беременностью и родами. Женщинам с повышенным артериальным давлением противопоказано применение препаратов для прекращения выработки грудного молока, поскольку они сами по себе могут быть причиной повышения артериального давления.

Предупреждение токсикоза беременных

Существуют противоречивые мнения о том, что ацетилсалициловая кислота и витамины могут предотвратить развитие токсикоза беременных.. в основном речь идет о женщинах из группы риска, например тех кто перенес токсикоз в предыдущую беременность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом по беременностям повышенного риска.

У женщин перенесших тяжелый токсикоз необходимо проверить свертывающую систему крови, что оценить риски для следующей беременности. Для женщин страдающих повышенной свертываемостью крови существует медикаментозное лечение.

Вызывание родов (искусственные роды)

Искусственные роды это термин, значение которого заключается в том, что роды вызываются не естественными причинами, а специальными способами и средствами. В некоторых случаях подобные процедуры проводят и в том случае если спонтанная родовая деятельность не достаточно активна и роды замедляются.

Существуют несколько способов вызова родов, которые применяются в зависимости от состояния роженицы и мнению специалистов родильного зала.

С помощью окситоцина.

Лекарственное вещество созданное на подобии гормона вызывающего сокращение матки. Лекарство дается капельно внутривенно с целью вызвать схватки или усилить имеющиеся схватки.

Окситоцин применяется только в родильном зале, поскольку его применение связано с развитием схваток с определенной периодичностью и достаточно сильных. Схватки приведут к давлению на плод и поэтому необходимо мониторировать его состояние и в частности пульс.

Прокол плодного яйца.

Прокол плодного яйца осуществляется с помощью специального инструмента в виде «спицы» с крючком на конце. Это процедура проводиться через родовые пути в стерильных условиях.

Процедура проводиться во время схватки и только при условии, что головка плода вставлена в малый таз и шейка матки открыта, так чтобы была возможность «добраться» до плаценты. Это процедура безболезненна поскольку плацента не богата нервными окончаниями и сама процедура мало чем отличается от обычного вагинального обследования. Несмотря на все меры предосторожности опасность инфицирования сохраняется и поэтому процедура должна закончится родами.

В основном прокол плодного яйца осуществляется если родовая деятельность уже началась, но по каким то причинам приостановилась, то есть когда уже есть схватки но по каким-то причинам их надо усилить и ускорить продвижение плода по родовым путям.

Схватки, появляющиеся после процедуры обычно более сильные более продолжительные и более частые.

Отделение плодного яйца.

Эту процедуру осуществляют в случае полного раскрытия шейки матки. Когда врач может беспрепятственно провести один или два пальца руки чтобы отделить ткани плодного яйца от стенки матки круговыми движениями.

Не смотря на то, что процедура длиться меньше минуты она проверенна временем и достаточно эффективна. При этом она крайне неприятна и болезненна. Важно чтобы роженица во время процедуры была расслаблена и глубоко дышала. Эту процедуру можно делать в амбулаторных условиях или в родильном отделении. Обычно схватки начинаются в течении 24 часов после ее проведения.

Все вышеперечисленные процедуры приводят к высвобождению особых веществ простагландинов которые способствуют раскрытию шейки матки и активизации родовой деятельности. В следствии процедур может появиться незначительное кровотечение. Если же кровотечение сильное необходимо немедленно перевести роженицу в родильный зал.

Использование лекарств содержащих простагландины.

Простагландины это вещества присутствующие в организме человека, которые расслабляют шейку матки перед родами помогая ей раскрыться и подготовиться к продвижению плода.

Лекарства содержащие простагландины вводятся посредством гжеля или вагинальных свечей во влагалище однократно. В некоторых случаях введение препарата можно повторить через 6 часов. Эти процедуры проводятся только в родильном зале.

Побочными эффектами может быть тошнота, перепад артериального давления появление сильных схваток.

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

30

30 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Размер плода составляет 40 сантиметров, а вес 1 килограмм 400 грамм. Размер крупной белокочанной капусты. Объем околоплодных вод позволяющих плоду безбедно существовать составляет 700 миллилитров. В ближайшее время количество околоплодных вод увеличится, но уменьшиться в самом конце беременности, когда плод вырастет настолько, что заполнит всю полость матки.

Зрение плода улучшается, но окончательно развитие закончиться только после родов. Сразу после родов младенец видит только предметы расположенные вблизи от него.

А у тебя...

В это время возвращается чувство повышенной усталости, свойственное, для начала беременности, также может появиться бессонница. Из-за расслабления связочного аппарата и увеличения живота центр тяжести смещается еще больше, из-за чего координация может быть нарушена. Все это совместно с гормональными изменениями и приводит к усилению чувства усталости. Необходимо планировать день таким образом чтобы была возможность отдохнуть. Одна из десяти женщин во время беременности может страдать депрессией. Если есть ощущения подавленности или тревожности нужно обратиться к специалисту.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика это диагностический метод при котором используются особые свойства звука ультракороткой частоты не воспринимаемого ухом человека. Во время процедуры проводят специальным датчиком над исследуемым органом. Датчик посылает волны определенной длины и они отражаясь от исследуемого органа обрабатываются компьютером, который и выдает изображение исследуемого органа. Чтобы изображение было четким кожу над проверяемым органом обрабатывают специальным гелем. УЗИ это распространенная методика для определения опухолей и проверки диагностики лечения.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ делается для определения состояния плода, его вес и место расположения плаценты. Оценивается также количество околоплодных вод, которое к восьмому месяцу беременности должно составлять примерно 1 литр, и уменьшиться ближе к родам до 750 миллилитров. Количество околоплодных вод демонстрирует, как развивается плод, поэтому уменьшение или увеличение околоплодных вод может потребовать дальнейшего выяснения причин этих явлений и поиск возможного пути их преодоления.

Плацента может располагаться на передней стенке, на задней стенке или по сторонам матки. В некоторых случаях плацента располагается во входе родовых путей, что может осложнить роды через естественные родовые пути и потребовать проведения кесарева сечения. Окончательное местоположение плаценты принято устанавливать в конце 7 месяца беременности поскольку в течении беременности она может частично изменить свое местоположение. Оценка состояния плаценты служит дополнительной информацией относительно развития плода.

Ближе к родам УЗИ позволяет определить точное месторасположение плода (предлежание). Если плод находиться в ягодичном предлежении необходимо будет провести наружный поворот или плановое кесарево сечение.

Если беременная страдает диабетом беременных, заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением возможны нарушения связанные с кровообращением плаценты, которые не безопасны для плода. Длительное нахождение в условиях недостаточного обеспечения со стороны плаценты приводит к нарушению развития плода, что выражается не только в меньшем весе при рождении, но и может приводить к порокам развития в основном головного мозга.

Осложнения

Осложнения

Осложнения общие

Выделения из влагалища

Обильные выделения из половых путей тоже частое явление при беременности. Если выделения молочного цвета, прозрачные и без резкого неприятного запаха речь идет о «эстетических» проблемах и не требуют врачебного вмешательства. В любом случае промывание влагалища во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это рекомендовал лечащий врач.

Очень важно обратить внимание на изменения выделений. Если выделения стали более густыми, выраженного белого и желто-зеленого цвета, а также появился неприятный запах, а тем более если появился зуд или жжение необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку видимо речь идет о воспалении, требующем лечения.

Основная опасность вагинального воспаления состоит в том что инфекция может подняться по половым путям выше по шейки матки и представлять угрозу для плода. Для того чтобы определить вид инфекции врач может взять мазки из влагалища и шейки матки и в зависимости от результатов анализов назначить соответствующие лечение. В некоторых случаях речь идет о назначении антибиотиков, но иногда это могут быть вагинальные свечи или мази.

Стрептококки группы Б

Это микроб из группы стрептококков, который вызывает также ангину. Во вне беременность этот микроб не считается агрессивным и опасным. Особую опасность представляет заражение плода если микроб поднимется по родовым путям женщины являющейся носительницей. В этом случае заболевание плода может быть тяжелым и даже смертельным.

В случае обнаружения этого микроба у беременной женщины, нет никакой необходимости получать лечение антибиотиками во время беременности, поскольку высока вероятность что микроб «вернется». Гораздо более важным является получение лечения антибиотиками во время родов, с целью предотвращения заражения плода.

В случае стремительных родов, когда женщина не успевает получить лечение антибиотиком, необходимо назначить лечение антибиотиками родившемуся ребенку в течение первых 48 часов жизни. В любом случае женщина являющаяся носителем стрептококка группы Б должна своевременно предупредить персонал родильного отделения.

В США всем беременным на 35 недели беременности проводиться анализ на носительство стрептококка Б. и хотя во многих странах этот анализ не обязателен, можно попросить лечащего врача сделать его.

Ранняя отслойка плаценты

Главным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Это состояние, когда плацента отделяется от стенки матки и начинается кровотечение, в то время как до этого плацента плотно соединена со стенкой матки. Чем большая часть плаценты отделяется от стенки матки, и чем с большей скоростью это происходит, растет опасность для жизни матери и плода. Ранняя отслойка плаценты достаточно частое явление, его частота одна отслойка на двести беременностей.

Основными причинами этого являются:

  • Высокое кровяное давление у матери (40% случаев)
  • Токсикоз беременности
  • Тромбофилия (повышенная свертываемость крови)
  • Раннее отхождение околоплодных вод
  • Ранняя отслойка плаценты в предыдущую беременность
  • Курение и употребление наркотиков
  • Механические повреждения в области живота (удар)

Основными симптомами отслойки являются:

  • Кровотечения (90% случаев). При незначительной отслойке не сопровождается болью
  • В зависимости от места отслойки появляется боль в животе или спине
  • Уплотнение живота
  • Схватки

Со стороны матери основную опасность представляет кровотечение. В случаях отслойки плаценты необходимо врачебное вмешательство, инфузионная терапия, а в тяжелых случаях переливание крови.

В тяжелых случаях отслойка плаценты может приводить к недостаточности плода или даже к его смерти. Основная опасность со стороны плода в том, что уменьшается количество циркулирующей крови обеспечивающей плод всем необходимым в связи с отделением плаценты от стенки матки. По этой причине уменьшается количество кислорода, передаваемое плоду с кровью через плаценту. В экстренных случаях в зависимости от срока беременности и медицинских показаний необходимо либо ускорить роды либо срочно выполнить кесарево сечение. Правильный диагноз и адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно закончить беременность.

Осложнения, связанные с околоплодными водами.

Раннее отхождение околоплодных вод

Отхождение вод всегда связано с нарушением целостности плодного яйца. Ранним считается отхождение вод до 37 недели беременности. Любое раннее отхождение околоплодных вод требует госпитализации и врачебного наблюдения в зависимости от недели беременности, когда это случилось.

Если отхождение вод все таки имело место следует убедиться, что полость матки не инфицировалась. Коль скоро околоплодные воды защищают плод от инфекций, и нарушение целостности плодного яйце могут привести к тому, что микробы проникнут в полость матки. Для диагностики необходимо определять температуру тела матери, частоту сердечных сокращений плода и матери и взять анализы крови. После отхождения околоплодных вод количество движений плода снизится поскольку околоплодные воды являются той средой, которая позволяет эти движения внутри матки. При любом подозрении на инфицирование встанет необходимость вызвать родовую деятельность и закончить беременность.

После 37 недели беременности воды могут отойти, но родовые схватки при этом не начнуться. Это отхождение вод не считается преждевременным. У большинства женщин родовая деятельность начнется в течении 48 часов без постороннего вмешательства. Если же это не случиться родовая деятельность будет вызвана искусственно.

Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

С помощью УЗИ можно определить количество околоплодных вод в полости матки.

Малое количество околоплодных вод

Примерно у 8% беременных количество околоплодных вод расценивается как малое. Это состояние может быть на любом этапе беременности, но чаще всего диагностируется в третьем триместре беременности. Малое количество околоплодных вод может привести к осложнением примерно в 10% случаев беременностей продолжающихся более 41 недели.

В большинстве случаев малое количество околоплодных вод может свидетельствовать о повреждениях плода или его недостаточности. Это явление может привести к выкидышу, отслойки плаценты, задержки развития плода в полости матки, досрочным родам, пороком развития плода и даже его смерти.

Причины малого количества околоплодных вод:

  • Заболевания и осложнения у беременной такие как, токсикоз, повышенное артериальное давление, обезвоживание и диабет беременных
  • Беременность, продолжающаяся более 41 недели может приводить с уменьшению количества околоплодных вод в результате недостаточного функционирования плаценты
  • Проблемы с функционированием плаценты, когда плацента не обеспечивает плод кровью и питательными веществами в необходимых объемах
  • Пороки развития плода связанные с мочевыводящей системой и почками при которых плод не выделяет достаточное количество мочи, в результате чего количество околоплодных вод уменьшается
  • Повреждение тканей плодного яйца при котором часть околоплодных вод будет сочиться и вытекать приводя при этом к их уменьшению

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода и в частности мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Опасность недостаточного количества околоплодных вод зависит от периода беременности. В течении второго триместра плод начинает выдыхать и всасывать околоплодные воды, что помогает в развитие легких. Развитие мышц и конечностей напрямую зависит от количества пространства для движения, обеспечиваемого околоплодными водами.

Малое количество околоплодных вод в первую половину беременности может привести к выкидышу или мертворождению, а также врожденным пороком развития из-за неадекватного развития органов плода. Во второй половине беременности с малым количеством околоплодных вод могут быть связаны преждевременные роды или осложнения в родах такие как давление на пуповину, микониальные воды, или необходимость в кесаревом сечении.

Важно отметить, что при адекватном ведении беременной лечащим врачом вероятность рождения здорового плода крайне высока.

Увеличение количества околоплодных вод

Большое в сравнении с нормой количество околоплодных вод можно определить на УЗИ. В порядке 65% случаев большого количества околоплодных вод причина этого явления неизвестна. В большинстве случаев это состояние не приводит в осложнениям.

В случаях значительно большего количества околоплодных вод по сравнению с нормой могут быть осложнения:

  • Отслойка плаценты
  • Несвоевременное повреждение плодного яйца
  • Преждевременные рода (порядка 25% случаев)
  • Кесарево сечение
  • Обильное кровотечение после родов
  • Повышение вероятности мертворождения (4:1000 в сравнении с 2:1000 при нормальном количестве околоплодных вод)

Увеличение околоплодных вод может свидетельствовать о нескольких проблемах:

  • Есть сведения, что увеличение околоплодных вод может быть связано с пороками развития прежде всего выражающимися в проблемами глотания, непроходимостью кишечника или неврологическими проблемами
  • Диабетом беременных
  • При многоплодной беременности однояйцовыми близнецами, когда один из плодов получает меньше питания чем второй из-за особенностей объединения сосудов плаценты. Это часто приводит к увеличению околоплодных вод.

Если диагностировано увеличение околоплодных вод важно находиться под постоянным медицинским наблюдением и отслеживать развитие беременности. Главной целью этого наблюдения является постоянное измерение количества околоплодных вод и биофизических характеристик плода. В случае необходимости есть возможность медикаментозно воздействовать на количество околоплодных вод для их уменьшения либо с помощью прокола плодного яйца откачать часть околоплодных вод или же в соответствии со сроком беременности ускорить наступление родов.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных или Pre-Eclampsia или Toxemia, это достаточно редкое состояние, однако наиболее частая причина материнской смертности при беременности. Причины вызывающие это состояние до конца не известны, как и женщины, которые могут входить в группу риска. Единственным способом лечения токсикоза беременных являются на сегодняшний день роды. С точки зрения синдрома как такого речь не идет ни о чем кроме гипертрофированной реакции на беременность.

Наиболее распространенным симптомом токсикоза может служить повышение артериального давления сопровождающееся появление белка в моче. 5% беременных страдают во время беременности подъемом артериального давления. Следует различать между женщиной у которой и до беременности отмечалось повышение артериального давления и женщиной, у которой это повышение вызвано непосредственно беременностью. В некоторых случаях это связано с нарушением функции печени или почек.

Повышение артериального давления до 140/90 не считается нормальным, а давление 160/110 считается патологическим. Любое патологическое состояние, включая повышение давления, может быть опасно как для матери, так и для плода.

Причины повышения артериального давления во время беременности могут быть следующими:

  • Диабет беременных
  • Многоплодная беременность
  • Женщины с склонностью к повышенной свертываемости крови
  • Женщины, страдающие гипертонией (повышением давления) или страдающие почечными заболеваниями
  • Первая беременность
  • Беременные старшего репродуктивного возраста начиная с 38 и выше
  • Наследственная предрасположенность. Женщины матери или сестры которых перенесли токсикоз находятся в группе риска по этому состоянию
  • Токсикоз предыдущей беременности

Симптомы токсикоза беременных могут включать:

  • Повышение артериального давления
  • Появления белка в моче
  • Сильные отеки и отеки на лице вокруг глаз или рук
  • Резкое повышение массы тела из-за скопления жидкости
  • Сильная головная боль интенсивная и длительная
  • Боль в брюшной полости чаще в правом подреберье

Появление одного из этих симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу или в родильный дом

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных может приводить к нарушению нормального функционирования плаценты, а в следствии этого нарушению доставки кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к недостаточности плода или наоборот к резкому увеличению размеров плода

Токсикоз беременных может проявляться в нарушениях определяемых с помощью анализов крови, таких как изменения показателей клинического анализа крови, анализа крови на функцию печени и почек. В тяжелых случаях могут развиться опасные для жизни состояния такие как, кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и судороги. Повышение артериального давления сопровождающееся нарушением свертываемости крови может быть опасным для жизни женщины.

Женщины с диагнозом токсикоз беременных госпитализируются с целью насколько это возможно избежать осложнений токсикоза.

Эклампсия

Это крайне редкое состояние, при котором возможно появление судорожной готовности или судорог. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться смертью матери и смертью плода.

Лечение токсикоза беременных

Единственным действенным способом лечения токсикоза беременных могут считаться только роды. Если в конце беременности отмечается повышение артериального давления, решением может стать вызов родовой деятельности и роды. Женщины обычно хорошо реагируют в этом состоянии на ускорение родовой деятельности и роды проходят в обычном режиме. Кесарево сечение проводиться только в очень малом количестве случаев.

Если повышение артериального давления происходит на более ранних сроках беременности и само по себе состояние не представляет угрозу жизни женщины, вероятней всего женщина будет госпитализирована для наблюдения. В ходе которого будут проводиться анализы крови, мочи, монитор плода, УЗИ, оценка кровообращения матки и наблюдение за артериальным давлением и весом.

Во многих случаях отдых и положение лежа помогают снизить артериальное давление. Кроме этого рекомендуется уменьшить потребление соленой пищи, однако стоит воздержаться от бессолевой диеты. При надлежащем контроле со стороны врача у этих беременностей есть все шансы завершиться нормальными родами, несмотря на все риски, и рождением здорового ребенка. В ряде случаев могут применяться лекарственные препараты, которые снижают вероятность эклампсии, например – магнезия.

После родов также сохраняется необходимость наблюдения за артериальным давлением, поскольку опасность судорог сохраняется первые 24 часа после родов.

В любом случае подъем артериального давления во время беременности или после родов требует выяснение причин даже после родов, чтобы выяснить наличие заболевания, которое сопровождается подъемом артериального давления и не связано с беременностью и родами. Женщинам с повышенным артериальным давлением противопоказано применение препаратов для прекращения выработки грудного молока, поскольку они сами по себе могут быть причиной повышения артериального давления.

Предупреждение токсикоза беременных

Существуют противоречивые мнения о том, что ацетилсалициловая кислота и витамины могут предотвратить развитие токсикоза беременных.. в основном речь идет о женщинах из группы риска, например тех кто перенес токсикоз в предыдущую беременность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом по беременностям повышенного риска.

У женщин перенесших тяжелый токсикоз необходимо проверить свертывающую систему крови, что оценить риски для следующей беременности. Для женщин страдающих повышенной свертываемостью крови существует медикаментозное лечение.

Вызывание родов (искусственные роды)

Искусственные роды это термин, значение которого заключается в том, что роды вызываются не естественными причинами, а специальными способами и средствами. В некоторых случаях подобные процедуры проводят и в том случае если спонтанная родовая деятельность не достаточно активна и роды замедляются.

Существуют несколько способов вызова родов, которые применяются в зависимости от состояния роженицы и мнению специалистов родильного зала.

С помощью окситоцина.

Лекарственное вещество созданное на подобии гормона вызывающего сокращение матки. Лекарство дается капельно внутривенно с целью вызвать схватки или усилить имеющиеся схватки.

Окситоцин применяется только в родильном зале, поскольку его применение связано с развитием схваток с определенной периодичностью и достаточно сильных. Схватки приведут к давлению на плод и поэтому необходимо мониторировать его состояние и в частности пульс.

Прокол плодного яйца.

Прокол плодного яйца осуществляется с помощью специального инструмента в виде «спицы» с крючком на конце. Это процедура проводиться через родовые пути в стерильных условиях.

Процедура проводиться во время схватки и только при условии, что головка плода вставлена в малый таз и шейка матки открыта, так чтобы была возможность «добраться» до плаценты. Это процедура безболезненна поскольку плацента не богата нервными окончаниями и сама процедура мало чем отличается от обычного вагинального обследования. Несмотря на все меры предосторожности опасность инфицирования сохраняется и поэтому процедура должна закончится родами.

В основном прокол плодного яйца осуществляется если родовая деятельность уже началась, но по каким то причинам приостановилась, то есть когда уже есть схватки но по каким-то причинам их надо усилить и ускорить продвижение плода по родовым путям.

Схватки, появляющиеся после процедуры обычно более сильные более продолжительные и более частые.

Отделение плодного яйца.

Эту процедуру осуществляют в случае полного раскрытия шейки матки. Когда врач может беспрепятственно провести один или два пальца руки чтобы отделить ткани плодного яйца от стенки матки круговыми движениями.

Не смотря на то, что процедура длиться меньше минуты она проверенна временем и достаточно эффективна. При этом она крайне неприятна и болезненна. Важно чтобы роженица во время процедуры была расслаблена и глубоко дышала. Эту процедуру можно делать в амбулаторных условиях или в родильном отделении. Обычно схватки начинаются в течении 24 часов после ее проведения.

Все вышеперечисленные процедуры приводят к высвобождению особых веществ простагландинов которые способствуют раскрытию шейки матки и активизации родовой деятельности. В следствии процедур может появиться незначительное кровотечение. Если же кровотечение сильное необходимо немедленно перевести роженицу в родильный зал.

Использование лекарств содержащих простагландины.

Простагландины это вещества присутствующие в организме человека, которые расслабляют шейку матки перед родами помогая ей раскрыться и подготовиться к продвижению плода.

Лекарства содержащие простагландины вводятся посредством гжеля или вагинальных свечей во влагалище однократно. В некоторых случаях введение препарата можно повторить через 6 часов. Эти процедуры проводятся только в родильном зале.

Побочными эффектами может быть тошнота, перепад артериального давления появление сильных схваток.

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

31

31 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Это время активного роста. Размер плода 41 сантиметр, а вес 1.5 килограмма. Плод может двигать головой в разные стороны а жировая прослойка продолжает увеличиваться. Активные движения плода могут мешать нормальному сну матери, но эта активность признак нормального развития плода в полости матки.

А у тебя...

Возможно появление ощущений сокращений матки напоминающих схватки. Это так называемые «схватки Брекстона Хикса». Это достаточно частое явление во втором триместре беременности. Эти псевдо схватки не регулярные и безболезненные.

Вместе с этим подобная «схватка» может длиться порядка 30 секунд. Важно обратить внимание на частоту этих «схваток», поскольку даже если они безболезненны, их частота может указывать на то, что это истинные преждевременные схватки сопутствующие началу родовой деятельности.

Если подобные «схватки» повторились более 4 раз в течение часа необходимо обратиться в родильный дом, тем более, если эти явления сопровождаются увеличение выделений из родовых путей, вязких или красного цвета, или если появилась боль внизу живота напоминающая боль во время месячных, боль в пояснице и тяжесть в области таза.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика это диагностический метод при котором используются особые свойства звука ультракороткой частоты не воспринимаемого ухом человека. Во время процедуры проводят специальным датчиком над исследуемым органом. Датчик посылает волны определенной длины и они отражаясь от исследуемого органа обрабатываются компьютером, который и выдает изображение исследуемого органа. Чтобы изображение было четким кожу над проверяемым органом обрабатывают специальным гелем. УЗИ это распространенная методика для определения опухолей и проверки диагностики лечения.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ делается для определения состояния плода, его вес и место расположения плаценты. Оценивается также количество околоплодных вод, которое к восьмому месяцу беременности должно составлять примерно 1 литр, и уменьшиться ближе к родам до 750 миллилитров. Количество околоплодных вод демонстрирует, как развивается плод, поэтому уменьшение или увеличение околоплодных вод может потребовать дальнейшего выяснения причин этих явлений и поиск возможного пути их преодоления.

Плацента может располагаться на передней стенке, на задней стенке или по сторонам матки. В некоторых случаях плацента располагается во входе родовых путей, что может осложнить роды через естественные родовые пути и потребовать проведения кесарева сечения. Окончательное местоположение плаценты принято устанавливать в конце 7 месяца беременности поскольку в течении беременности она может частично изменить свое местоположение. Оценка состояния плаценты служит дополнительной информацией относительно развития плода.

Ближе к родам УЗИ позволяет определить точное месторасположение плода (предлежание). Если плод находиться в ягодичном предлежении необходимо будет провести наружный поворот или плановое кесарево сечение.

Если беременная страдает диабетом беременных, заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением возможны нарушения связанные с кровообращением плаценты, которые не безопасны для плода. Длительное нахождение в условиях недостаточного обеспечения со стороны плаценты приводит к нарушению развития плода, что выражается не только в меньшем весе при рождении, но и может приводить к порокам развития в основном головного мозга.

Осложнения

Осложнения

Осложнения общие

Выделения из влагалища

Обильные выделения из половых путей тоже частое явление при беременности. Если выделения молочного цвета, прозрачные и без резкого неприятного запаха речь идет о «эстетических» проблемах и не требуют врачебного вмешательства. В любом случае промывание влагалища во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это рекомендовал лечащий врач.

Очень важно обратить внимание на изменения выделений. Если выделения стали более густыми, выраженного белого и желто-зеленого цвета, а также появился неприятный запах, а тем более если появился зуд или жжение необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку видимо речь идет о воспалении, требующем лечения.

Основная опасность вагинального воспаления состоит в том что инфекция может подняться по половым путям выше по шейки матки и представлять угрозу для плода. Для того чтобы определить вид инфекции врач может взять мазки из влагалища и шейки матки и в зависимости от результатов анализов назначить соответствующие лечение. В некоторых случаях речь идет о назначении антибиотиков, но иногда это могут быть вагинальные свечи или мази.

Стрептококки группы Б

Это микроб из группы стрептококков, который вызывает также ангину. Во вне беременность этот микроб не считается агрессивным и опасным. Особую опасность представляет заражение плода если микроб поднимется по родовым путям женщины являющейся носительницей. В этом случае заболевание плода может быть тяжелым и даже смертельным.

В случае обнаружения этого микроба у беременной женщины, нет никакой необходимости получать лечение антибиотиками во время беременности, поскольку высока вероятность что микроб «вернется». Гораздо более важным является получение лечения антибиотиками во время родов, с целью предотвращения заражения плода.

В случае стремительных родов, когда женщина не успевает получить лечение антибиотиком, необходимо назначить лечение антибиотиками родившемуся ребенку в течение первых 48 часов жизни. В любом случае женщина являющаяся носителем стрептококка группы Б должна своевременно предупредить персонал родильного отделения.

В США всем беременным на 35 недели беременности проводиться анализ на носительство стрептококка Б. и хотя во многих странах этот анализ не обязателен, можно попросить лечащего врача сделать его.

Ранняя отслойка плаценты

Главным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Это состояние, когда плацента отделяется от стенки матки и начинается кровотечение, в то время как до этого плацента плотно соединена со стенкой матки. Чем большая часть плаценты отделяется от стенки матки, и чем с большей скоростью это происходит, растет опасность для жизни матери и плода. Ранняя отслойка плаценты достаточно частое явление, его частота одна отслойка на двести беременностей.

Основными причинами этого являются:

  • Высокое кровяное давление у матери (40% случаев)
  • Токсикоз беременности
  • Тромбофилия (повышенная свертываемость крови)
  • Раннее отхождение околоплодных вод
  • Ранняя отслойка плаценты в предыдущую беременность
  • Курение и употребление наркотиков
  • Механические повреждения в области живота (удар)

Основными симптомами отслойки являются:

  • Кровотечения (90% случаев). При незначительной отслойке не сопровождается болью
  • В зависимости от места отслойки появляется боль в животе или спине
  • Уплотнение живота
  • Схватки

Со стороны матери основную опасность представляет кровотечение. В случаях отслойки плаценты необходимо врачебное вмешательство, инфузионная терапия, а в тяжелых случаях переливание крови.

В тяжелых случаях отслойка плаценты может приводить к недостаточности плода или даже к его смерти. Основная опасность со стороны плода в том, что уменьшается количество циркулирующей крови обеспечивающей плод всем необходимым в связи с отделением плаценты от стенки матки. По этой причине уменьшается количество кислорода, передаваемое плоду с кровью через плаценту. В экстренных случаях в зависимости от срока беременности и медицинских показаний необходимо либо ускорить роды либо срочно выполнить кесарево сечение. Правильный диагноз и адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно закончить беременность.

Осложнения, связанные с околоплодными водами.

Раннее отхождение околоплодных вод

Отхождение вод всегда связано с нарушением целостности плодного яйца. Ранним считается отхождение вод до 37 недели беременности. Любое раннее отхождение околоплодных вод требует госпитализации и врачебного наблюдения в зависимости от недели беременности, когда это случилось.

Если отхождение вод все таки имело место следует убедиться, что полость матки не инфицировалась. Коль скоро околоплодные воды защищают плод от инфекций, и нарушение целостности плодного яйце могут привести к тому, что микробы проникнут в полость матки. Для диагностики необходимо определять температуру тела матери, частоту сердечных сокращений плода и матери и взять анализы крови. После отхождения околоплодных вод количество движений плода снизится поскольку околоплодные воды являются той средой, которая позволяет эти движения внутри матки. При любом подозрении на инфицирование встанет необходимость вызвать родовую деятельность и закончить беременность.

После 37 недели беременности воды могут отойти, но родовые схватки при этом не начнуться. Это отхождение вод не считается преждевременным. У большинства женщин родовая деятельность начнется в течении 48 часов без постороннего вмешательства. Если же это не случиться родовая деятельность будет вызвана искусственно.

Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

С помощью УЗИ можно определить количество околоплодных вод в полости матки.

Малое количество околоплодных вод

Примерно у 8% беременных количество околоплодных вод расценивается как малое. Это состояние может быть на любом этапе беременности, но чаще всего диагностируется в третьем триместре беременности. Малое количество околоплодных вод может привести к осложнением примерно в 10% случаев беременностей продолжающихся более 41 недели.

В большинстве случаев малое количество околоплодных вод может свидетельствовать о повреждениях плода или его недостаточности. Это явление может привести к выкидышу, отслойки плаценты, задержки развития плода в полости матки, досрочным родам, пороком развития плода и даже его смерти.

Причины малого количества околоплодных вод:

  • Заболевания и осложнения у беременной такие как, токсикоз, повышенное артериальное давление, обезвоживание и диабет беременных
  • Беременность, продолжающаяся более 41 недели может приводить с уменьшению количества околоплодных вод в результате недостаточного функционирования плаценты
  • Проблемы с функционированием плаценты, когда плацента не обеспечивает плод кровью и питательными веществами в необходимых объемах
  • Пороки развития плода связанные с мочевыводящей системой и почками при которых плод не выделяет достаточное количество мочи, в результате чего количество околоплодных вод уменьшается
  • Повреждение тканей плодного яйца при котором часть околоплодных вод будет сочиться и вытекать приводя при этом к их уменьшению

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода и в частности мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Опасность недостаточного количества околоплодных вод зависит от периода беременности. В течении второго триместра плод начинает выдыхать и всасывать околоплодные воды, что помогает в развитие легких. Развитие мышц и конечностей напрямую зависит от количества пространства для движения, обеспечиваемого околоплодными водами.

Малое количество околоплодных вод в первую половину беременности может привести к выкидышу или мертворождению, а также врожденным пороком развития из-за неадекватного развития органов плода. Во второй половине беременности с малым количеством околоплодных вод могут быть связаны преждевременные роды или осложнения в родах такие как давление на пуповину, микониальные воды, или необходимость в кесаревом сечении.

Важно отметить, что при адекватном ведении беременной лечащим врачом вероятность рождения здорового плода крайне высока.

Увеличение количества околоплодных вод

Большое в сравнении с нормой количество околоплодных вод можно определить на УЗИ. В порядке 65% случаев большого количества околоплодных вод причина этого явления неизвестна. В большинстве случаев это состояние не приводит в осложнениям.

В случаях значительно большего количества околоплодных вод по сравнению с нормой могут быть осложнения:

  • Отслойка плаценты
  • Несвоевременное повреждение плодного яйца
  • Преждевременные рода (порядка 25% случаев)
  • Кесарево сечение
  • Обильное кровотечение после родов
  • Повышение вероятности мертворождения (4:1000 в сравнении с 2:1000 при нормальном количестве околоплодных вод)

Увеличение околоплодных вод может свидетельствовать о нескольких проблемах:

  • Есть сведения, что увеличение околоплодных вод может быть связано с пороками развития прежде всего выражающимися в проблемами глотания, непроходимостью кишечника или неврологическими проблемами
  • Диабетом беременных
  • При многоплодной беременности однояйцовыми близнецами, когда один из плодов получает меньше питания чем второй из-за особенностей объединения сосудов плаценты. Это часто приводит к увеличению околоплодных вод.

Если диагностировано увеличение околоплодных вод важно находиться под постоянным медицинским наблюдением и отслеживать развитие беременности. Главной целью этого наблюдения является постоянное измерение количества околоплодных вод и биофизических характеристик плода. В случае необходимости есть возможность медикаментозно воздействовать на количество околоплодных вод для их уменьшения либо с помощью прокола плодного яйца откачать часть околоплодных вод или же в соответствии со сроком беременности ускорить наступление родов.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных или Pre-Eclampsia или Toxemia, это достаточно редкое состояние, однако наиболее частая причина материнской смертности при беременности. Причины вызывающие это состояние до конца не известны, как и женщины, которые могут входить в группу риска. Единственным способом лечения токсикоза беременных являются на сегодняшний день роды. С точки зрения синдрома как такого речь не идет ни о чем кроме гипертрофированной реакции на беременность.

Наиболее распространенным симптомом токсикоза может служить повышение артериального давления сопровождающееся появление белка в моче. 5% беременных страдают во время беременности подъемом артериального давления. Следует различать между женщиной у которой и до беременности отмечалось повышение артериального давления и женщиной, у которой это повышение вызвано непосредственно беременностью. В некоторых случаях это связано с нарушением функции печени или почек.

Повышение артериального давления до 140/90 не считается нормальным, а давление 160/110 считается патологическим. Любое патологическое состояние, включая повышение давления, может быть опасно как для матери, так и для плода.

Причины повышения артериального давления во время беременности могут быть следующими:

  • Диабет беременных
  • Многоплодная беременность
  • Женщины с склонностью к повышенной свертываемости крови
  • Женщины, страдающие гипертонией (повышением давления) или страдающие почечными заболеваниями
  • Первая беременность
  • Беременные старшего репродуктивного возраста начиная с 38 и выше
  • Наследственная предрасположенность. Женщины матери или сестры которых перенесли токсикоз находятся в группе риска по этому состоянию
  • Токсикоз предыдущей беременности

Симптомы токсикоза беременных могут включать:

  • Повышение артериального давления
  • Появления белка в моче
  • Сильные отеки и отеки на лице вокруг глаз или рук
  • Резкое повышение массы тела из-за скопления жидкости
  • Сильная головная боль интенсивная и длительная
  • Боль в брюшной полости чаще в правом подреберье

Появление одного из этих симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу или в родильный дом

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных может приводить к нарушению нормального функционирования плаценты, а в следствии этого нарушению доставки кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к недостаточности плода или наоборот к резкому увеличению размеров плода

Токсикоз беременных может проявляться в нарушениях определяемых с помощью анализов крови, таких как изменения показателей клинического анализа крови, анализа крови на функцию печени и почек. В тяжелых случаях могут развиться опасные для жизни состояния такие как, кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и судороги. Повышение артериального давления сопровождающееся нарушением свертываемости крови может быть опасным для жизни женщины.

Женщины с диагнозом токсикоз беременных госпитализируются с целью насколько это возможно избежать осложнений токсикоза.

Эклампсия

Это крайне редкое состояние, при котором возможно появление судорожной готовности или судорог. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться смертью матери и смертью плода.

Лечение токсикоза беременных

Единственным действенным способом лечения токсикоза беременных могут считаться только роды. Если в конце беременности отмечается повышение артериального давления, решением может стать вызов родовой деятельности и роды. Женщины обычно хорошо реагируют в этом состоянии на ускорение родовой деятельности и роды проходят в обычном режиме. Кесарево сечение проводиться только в очень малом количестве случаев.

Если повышение артериального давления происходит на более ранних сроках беременности и само по себе состояние не представляет угрозу жизни женщины, вероятней всего женщина будет госпитализирована для наблюдения. В ходе которого будут проводиться анализы крови, мочи, монитор плода, УЗИ, оценка кровообращения матки и наблюдение за артериальным давлением и весом.

Во многих случаях отдых и положение лежа помогают снизить артериальное давление. Кроме этого рекомендуется уменьшить потребление соленой пищи, однако стоит воздержаться от бессолевой диеты. При надлежащем контроле со стороны врача у этих беременностей есть все шансы завершиться нормальными родами, несмотря на все риски, и рождением здорового ребенка. В ряде случаев могут применяться лекарственные препараты, которые снижают вероятность эклампсии, например – магнезия.

После родов также сохраняется необходимость наблюдения за артериальным давлением, поскольку опасность судорог сохраняется первые 24 часа после родов.

В любом случае подъем артериального давления во время беременности или после родов требует выяснение причин даже после родов, чтобы выяснить наличие заболевания, которое сопровождается подъемом артериального давления и не связано с беременностью и родами. Женщинам с повышенным артериальным давлением противопоказано применение препаратов для прекращения выработки грудного молока, поскольку они сами по себе могут быть причиной повышения артериального давления.

Предупреждение токсикоза беременных

Существуют противоречивые мнения о том, что ацетилсалициловая кислота и витамины могут предотвратить развитие токсикоза беременных.. в основном речь идет о женщинах из группы риска, например тех кто перенес токсикоз в предыдущую беременность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом по беременностям повышенного риска.

У женщин перенесших тяжелый токсикоз необходимо проверить свертывающую систему крови, что оценить риски для следующей беременности. Для женщин страдающих повышенной свертываемостью крови существует медикаментозное лечение.

Вызывание родов (искусственные роды)

Искусственные роды это термин, значение которого заключается в том, что роды вызываются не естественными причинами, а специальными способами и средствами. В некоторых случаях подобные процедуры проводят и в том случае если спонтанная родовая деятельность не достаточно активна и роды замедляются.

Существуют несколько способов вызова родов, которые применяются в зависимости от состояния роженицы и мнению специалистов родильного зала.

С помощью окситоцина.

Лекарственное вещество созданное на подобии гормона вызывающего сокращение матки. Лекарство дается капельно внутривенно с целью вызвать схватки или усилить имеющиеся схватки.

Окситоцин применяется только в родильном зале, поскольку его применение связано с развитием схваток с определенной периодичностью и достаточно сильных. Схватки приведут к давлению на плод и поэтому необходимо мониторировать его состояние и в частности пульс.

Прокол плодного яйца.

Прокол плодного яйца осуществляется с помощью специального инструмента в виде «спицы» с крючком на конце. Это процедура проводиться через родовые пути в стерильных условиях.

Процедура проводиться во время схватки и только при условии, что головка плода вставлена в малый таз и шейка матки открыта, так чтобы была возможность «добраться» до плаценты. Это процедура безболезненна поскольку плацента не богата нервными окончаниями и сама процедура мало чем отличается от обычного вагинального обследования. Несмотря на все меры предосторожности опасность инфицирования сохраняется и поэтому процедура должна закончится родами.

В основном прокол плодного яйца осуществляется если родовая деятельность уже началась, но по каким то причинам приостановилась, то есть когда уже есть схватки но по каким-то причинам их надо усилить и ускорить продвижение плода по родовым путям.

Схватки, появляющиеся после процедуры обычно более сильные более продолжительные и более частые.

Отделение плодного яйца.

Эту процедуру осуществляют в случае полного раскрытия шейки матки. Когда врач может беспрепятственно провести один или два пальца руки чтобы отделить ткани плодного яйца от стенки матки круговыми движениями.

Не смотря на то, что процедура длиться меньше минуты она проверенна временем и достаточно эффективна. При этом она крайне неприятна и болезненна. Важно чтобы роженица во время процедуры была расслаблена и глубоко дышала. Эту процедуру можно делать в амбулаторных условиях или в родильном отделении. Обычно схватки начинаются в течении 24 часов после ее проведения.

Все вышеперечисленные процедуры приводят к высвобождению особых веществ простагландинов которые способствуют раскрытию шейки матки и активизации родовой деятельности. В следствии процедур может появиться незначительное кровотечение. Если же кровотечение сильное необходимо немедленно перевести роженицу в родильный зал.

Использование лекарств содержащих простагландины.

Простагландины это вещества присутствующие в организме человека, которые расслабляют шейку матки перед родами помогая ей раскрыться и подготовиться к продвижению плода.

Лекарства содержащие простагландины вводятся посредством гжеля или вагинальных свечей во влагалище однократно. В некоторых случаях введение препарата можно повторить через 6 часов. Эти процедуры проводятся только в родильном зале.

Побочными эффектами может быть тошнота, перепад артериального давления появление сильных схваток.

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

32

32 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Плод все более и более заполняет полость матки. В длину он 43 сантиметра, а вес 1700 грамм. В общей сложности вес женщины в этот период увеличивается на 225 грамм в неделю, при этом 100 грамм это прямое следствие увеличения веса плода. В ближайшие недели плод прибавит от трети до половины настоящего веса.

В это время у плода уже выросли ногти, как на руках, так и на ногах. Волосы тоже отрасли. Чем больше и толще становиться жировой слой ближе к рождению, тем мягче и гуще становятся его волосы.

А у тебя...

Чтобы обеспечить увеличивающиеся потребности плода объем циркулирующей крови увеличился на 40-50%% в сравнении с объемом предшествующем беременности. Выросшая матка оказывает давление на диафрагму и на внутренние органы брюшной полости, поэтому может появиться изжога и затруднение дыхания. Дробное питание малыми порциями в течении дня призванное заменить полноценное трехразовое питание может решить эти проблемы.

С увеличением срока беременности болевые ощущения в пояснице тоже могут усилиться. Необходимо обращать пристальное внимание на любы новые ощущения, поскольку они могут быть признаком досрочных родов.

В большинстве случаев когда речь не идет о преждевременных родах, боли в спине являются следствие роста матки и расслабления мышц и связок тазового дна вследствие гормональных изменений. Коль скоро центр тяжести тела перемещается кпереди, сохранение координации требует более активной работы мышц спины и поэтому боли могут свидетельствовать именно об этом. Чтобы решить проблему с ежедневной жизнедеятельностью рекомендуется применять вещи так или иначе способные поддержать спину, например дополнительные подушки или одеяла. Необходимо как можно меньше стоять и больше двигаться, при этом стоит избегать движений который могут быть болезненными или неприятными. Нужно больше отдыхать и стараться не делать вещей, которые не являются важными и срочными.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика это диагностический метод при котором используются особые свойства звука ультракороткой частоты не воспринимаемого ухом человека. Во время процедуры проводят специальным датчиком над исследуемым органом. Датчик посылает волны определенной длины и они отражаясь от исследуемого органа обрабатываются компьютером, который и выдает изображение исследуемого органа. Чтобы изображение было четким кожу над проверяемым органом обрабатывают специальным гелем. УЗИ это распространенная методика для определения опухолей и проверки диагностики лечения.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ делается для определения состояния плода, его вес и место расположения плаценты. Оценивается также количество околоплодных вод, которое к восьмому месяцу беременности должно составлять примерно 1 литр, и уменьшиться ближе к родам до 750 миллилитров. Количество околоплодных вод демонстрирует, как развивается плод, поэтому уменьшение или увеличение околоплодных вод может потребовать дальнейшего выяснения причин этих явлений и поиск возможного пути их преодоления.

Плацента может располагаться на передней стенке, на задней стенке или по сторонам матки. В некоторых случаях плацента располагается во входе родовых путей, что может осложнить роды через естественные родовые пути и потребовать проведения кесарева сечения. Окончательное местоположение плаценты принято устанавливать в конце 7 месяца беременности поскольку в течении беременности она может частично изменить свое местоположение. Оценка состояния плаценты служит дополнительной информацией относительно развития плода.

Ближе к родам УЗИ позволяет определить точное месторасположение плода (предлежание). Если плод находиться в ягодичном предлежении необходимо будет провести наружный поворот или плановое кесарево сечение.

Если беременная страдает диабетом беременных, заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением возможны нарушения связанные с кровообращением плаценты, которые не безопасны для плода. Длительное нахождение в условиях недостаточного обеспечения со стороны плаценты приводит к нарушению развития плода, что выражается не только в меньшем весе при рождении, но и может приводить к порокам развития в основном головного мозга.

Осложнения

Осложнения

Осложнения общие

Выделения из влагалища

Обильные выделения из половых путей тоже частое явление при беременности. Если выделения молочного цвета, прозрачные и без резкого неприятного запаха речь идет о «эстетических» проблемах и не требуют врачебного вмешательства. В любом случае промывание влагалища во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это рекомендовал лечащий врач.

Очень важно обратить внимание на изменения выделений. Если выделения стали более густыми, выраженного белого и желто-зеленого цвета, а также появился неприятный запах, а тем более если появился зуд или жжение необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку видимо речь идет о воспалении, требующем лечения.

Основная опасность вагинального воспаления состоит в том что инфекция может подняться по половым путям выше по шейки матки и представлять угрозу для плода. Для того чтобы определить вид инфекции врач может взять мазки из влагалища и шейки матки и в зависимости от результатов анализов назначить соответствующие лечение. В некоторых случаях речь идет о назначении антибиотиков, но иногда это могут быть вагинальные свечи или мази.

Стрептококки группы Б

Это микроб из группы стрептококков, который вызывает также ангину. Во вне беременность этот микроб не считается агрессивным и опасным. Особую опасность представляет заражение плода если микроб поднимется по родовым путям женщины являющейся носительницей. В этом случае заболевание плода может быть тяжелым и даже смертельным.

В случае обнаружения этого микроба у беременной женщины, нет никакой необходимости получать лечение антибиотиками во время беременности, поскольку высока вероятность что микроб «вернется». Гораздо более важным является получение лечения антибиотиками во время родов, с целью предотвращения заражения плода.

В случае стремительных родов, когда женщина не успевает получить лечение антибиотиком, необходимо назначить лечение антибиотиками родившемуся ребенку в течение первых 48 часов жизни. В любом случае женщина являющаяся носителем стрептококка группы Б должна своевременно предупредить персонал родильного отделения.

В США всем беременным на 35 недели беременности проводиться анализ на носительство стрептококка Б. и хотя во многих странах этот анализ не обязателен, можно попросить лечащего врача сделать его.

Ранняя отслойка плаценты

Главным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Это состояние, когда плацента отделяется от стенки матки и начинается кровотечение, в то время как до этого плацента плотно соединена со стенкой матки. Чем большая часть плаценты отделяется от стенки матки, и чем с большей скоростью это происходит, растет опасность для жизни матери и плода. Ранняя отслойка плаценты достаточно частое явление, его частота одна отслойка на двести беременностей.

Основными причинами этого являются:

  • Высокое кровяное давление у матери (40% случаев)
  • Токсикоз беременности
  • Тромбофилия (повышенная свертываемость крови)
  • Раннее отхождение околоплодных вод
  • Ранняя отслойка плаценты в предыдущую беременность
  • Курение и употребление наркотиков
  • Механические повреждения в области живота (удар)

Основными симптомами отслойки являются:

  • Кровотечения (90% случаев). При незначительной отслойке не сопровождается болью
  • В зависимости от места отслойки появляется боль в животе или спине
  • Уплотнение живота
  • Схватки

Со стороны матери основную опасность представляет кровотечение. В случаях отслойки плаценты необходимо врачебное вмешательство, инфузионная терапия, а в тяжелых случаях переливание крови.

В тяжелых случаях отслойка плаценты может приводить к недостаточности плода или даже к его смерти. Основная опасность со стороны плода в том, что уменьшается количество циркулирующей крови обеспечивающей плод всем необходимым в связи с отделением плаценты от стенки матки. По этой причине уменьшается количество кислорода, передаваемое плоду с кровью через плаценту. В экстренных случаях в зависимости от срока беременности и медицинских показаний необходимо либо ускорить роды либо срочно выполнить кесарево сечение. Правильный диагноз и адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно закончить беременность.

Осложнения, связанные с околоплодными водами.

Раннее отхождение околоплодных вод

Отхождение вод всегда связано с нарушением целостности плодного яйца. Ранним считается отхождение вод до 37 недели беременности. Любое раннее отхождение околоплодных вод требует госпитализации и врачебного наблюдения в зависимости от недели беременности, когда это случилось.

Если отхождение вод все таки имело место следует убедиться, что полость матки не инфицировалась. Коль скоро околоплодные воды защищают плод от инфекций, и нарушение целостности плодного яйце могут привести к тому, что микробы проникнут в полость матки. Для диагностики необходимо определять температуру тела матери, частоту сердечных сокращений плода и матери и взять анализы крови. После отхождения околоплодных вод количество движений плода снизится поскольку околоплодные воды являются той средой, которая позволяет эти движения внутри матки. При любом подозрении на инфицирование встанет необходимость вызвать родовую деятельность и закончить беременность.

После 37 недели беременности воды могут отойти, но родовые схватки при этом не начнуться. Это отхождение вод не считается преждевременным. У большинства женщин родовая деятельность начнется в течении 48 часов без постороннего вмешательства. Если же это не случиться родовая деятельность будет вызвана искусственно.

Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

С помощью УЗИ можно определить количество околоплодных вод в полости матки.

Малое количество околоплодных вод

Примерно у 8% беременных количество околоплодных вод расценивается как малое. Это состояние может быть на любом этапе беременности, но чаще всего диагностируется в третьем триместре беременности. Малое количество околоплодных вод может привести к осложнением примерно в 10% случаев беременностей продолжающихся более 41 недели.

В большинстве случаев малое количество околоплодных вод может свидетельствовать о повреждениях плода или его недостаточности. Это явление может привести к выкидышу, отслойки плаценты, задержки развития плода в полости матки, досрочным родам, пороком развития плода и даже его смерти.

Причины малого количества околоплодных вод:

  • Заболевания и осложнения у беременной такие как, токсикоз, повышенное артериальное давление, обезвоживание и диабет беременных
  • Беременность, продолжающаяся более 41 недели может приводить с уменьшению количества околоплодных вод в результате недостаточного функционирования плаценты
  • Проблемы с функционированием плаценты, когда плацента не обеспечивает плод кровью и питательными веществами в необходимых объемах
  • Пороки развития плода связанные с мочевыводящей системой и почками при которых плод не выделяет достаточное количество мочи, в результате чего количество околоплодных вод уменьшается
  • Повреждение тканей плодного яйца при котором часть околоплодных вод будет сочиться и вытекать приводя при этом к их уменьшению

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода и в частности мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Опасность недостаточного количества околоплодных вод зависит от периода беременности. В течении второго триместра плод начинает выдыхать и всасывать околоплодные воды, что помогает в развитие легких. Развитие мышц и конечностей напрямую зависит от количества пространства для движения, обеспечиваемого околоплодными водами.

Малое количество околоплодных вод в первую половину беременности может привести к выкидышу или мертворождению, а также врожденным пороком развития из-за неадекватного развития органов плода. Во второй половине беременности с малым количеством околоплодных вод могут быть связаны преждевременные роды или осложнения в родах такие как давление на пуповину, микониальные воды, или необходимость в кесаревом сечении.

Важно отметить, что при адекватном ведении беременной лечащим врачом вероятность рождения здорового плода крайне высока.

Увеличение количества околоплодных вод

Большое в сравнении с нормой количество околоплодных вод можно определить на УЗИ. В порядке 65% случаев большого количества околоплодных вод причина этого явления неизвестна. В большинстве случаев это состояние не приводит в осложнениям.

В случаях значительно большего количества околоплодных вод по сравнению с нормой могут быть осложнения:

  • Отслойка плаценты
  • Несвоевременное повреждение плодного яйца
  • Преждевременные рода (порядка 25% случаев)
  • Кесарево сечение
  • Обильное кровотечение после родов
  • Повышение вероятности мертворождения (4:1000 в сравнении с 2:1000 при нормальном количестве околоплодных вод)

Увеличение околоплодных вод может свидетельствовать о нескольких проблемах:

  • Есть сведения, что увеличение околоплодных вод может быть связано с пороками развития прежде всего выражающимися в проблемами глотания, непроходимостью кишечника или неврологическими проблемами
  • Диабетом беременных
  • При многоплодной беременности однояйцовыми близнецами, когда один из плодов получает меньше питания чем второй из-за особенностей объединения сосудов плаценты. Это часто приводит к увеличению околоплодных вод.

Если диагностировано увеличение околоплодных вод важно находиться под постоянным медицинским наблюдением и отслеживать развитие беременности. Главной целью этого наблюдения является постоянное измерение количества околоплодных вод и биофизических характеристик плода. В случае необходимости есть возможность медикаментозно воздействовать на количество околоплодных вод для их уменьшения либо с помощью прокола плодного яйца откачать часть околоплодных вод или же в соответствии со сроком беременности ускорить наступление родов.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных или Pre-Eclampsia или Toxemia, это достаточно редкое состояние, однако наиболее частая причина материнской смертности при беременности. Причины вызывающие это состояние до конца не известны, как и женщины, которые могут входить в группу риска. Единственным способом лечения токсикоза беременных являются на сегодняшний день роды. С точки зрения синдрома как такого речь не идет ни о чем кроме гипертрофированной реакции на беременность.

Наиболее распространенным симптомом токсикоза может служить повышение артериального давления сопровождающееся появление белка в моче. 5% беременных страдают во время беременности подъемом артериального давления. Следует различать между женщиной у которой и до беременности отмечалось повышение артериального давления и женщиной, у которой это повышение вызвано непосредственно беременностью. В некоторых случаях это связано с нарушением функции печени или почек.

Повышение артериального давления до 140/90 не считается нормальным, а давление 160/110 считается патологическим. Любое патологическое состояние, включая повышение давления, может быть опасно как для матери, так и для плода.

Причины повышения артериального давления во время беременности могут быть следующими:

  • Диабет беременных
  • Многоплодная беременность
  • Женщины с склонностью к повышенной свертываемости крови
  • Женщины, страдающие гипертонией (повышением давления) или страдающие почечными заболеваниями
  • Первая беременность
  • Беременные старшего репродуктивного возраста начиная с 38 и выше
  • Наследственная предрасположенность. Женщины матери или сестры которых перенесли токсикоз находятся в группе риска по этому состоянию
  • Токсикоз предыдущей беременности

Симптомы токсикоза беременных могут включать:

  • Повышение артериального давления
  • Появления белка в моче
  • Сильные отеки и отеки на лице вокруг глаз или рук
  • Резкое повышение массы тела из-за скопления жидкости
  • Сильная головная боль интенсивная и длительная
  • Боль в брюшной полости чаще в правом подреберье

Появление одного из этих симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу или в родильный дом

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных может приводить к нарушению нормального функционирования плаценты, а в следствии этого нарушению доставки кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к недостаточности плода или наоборот к резкому увеличению размеров плода

Токсикоз беременных может проявляться в нарушениях определяемых с помощью анализов крови, таких как изменения показателей клинического анализа крови, анализа крови на функцию печени и почек. В тяжелых случаях могут развиться опасные для жизни состояния такие как, кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и судороги. Повышение артериального давления сопровождающееся нарушением свертываемости крови может быть опасным для жизни женщины.

Женщины с диагнозом токсикоз беременных госпитализируются с целью насколько это возможно избежать осложнений токсикоза.

Эклампсия

Это крайне редкое состояние, при котором возможно появление судорожной готовности или судорог. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться смертью матери и смертью плода.

Лечение токсикоза беременных

Единственным действенным способом лечения токсикоза беременных могут считаться только роды. Если в конце беременности отмечается повышение артериального давления, решением может стать вызов родовой деятельности и роды. Женщины обычно хорошо реагируют в этом состоянии на ускорение родовой деятельности и роды проходят в обычном режиме. Кесарево сечение проводиться только в очень малом количестве случаев.

Если повышение артериального давления происходит на более ранних сроках беременности и само по себе состояние не представляет угрозу жизни женщины, вероятней всего женщина будет госпитализирована для наблюдения. В ходе которого будут проводиться анализы крови, мочи, монитор плода, УЗИ, оценка кровообращения матки и наблюдение за артериальным давлением и весом.

Во многих случаях отдых и положение лежа помогают снизить артериальное давление. Кроме этого рекомендуется уменьшить потребление соленой пищи, однако стоит воздержаться от бессолевой диеты. При надлежащем контроле со стороны врача у этих беременностей есть все шансы завершиться нормальными родами, несмотря на все риски, и рождением здорового ребенка. В ряде случаев могут применяться лекарственные препараты, которые снижают вероятность эклампсии, например – магнезия.

После родов также сохраняется необходимость наблюдения за артериальным давлением, поскольку опасность судорог сохраняется первые 24 часа после родов.

В любом случае подъем артериального давления во время беременности или после родов требует выяснение причин даже после родов, чтобы выяснить наличие заболевания, которое сопровождается подъемом артериального давления и не связано с беременностью и родами. Женщинам с повышенным артериальным давлением противопоказано применение препаратов для прекращения выработки грудного молока, поскольку они сами по себе могут быть причиной повышения артериального давления.

Предупреждение токсикоза беременных

Существуют противоречивые мнения о том, что ацетилсалициловая кислота и витамины могут предотвратить развитие токсикоза беременных.. в основном речь идет о женщинах из группы риска, например тех кто перенес токсикоз в предыдущую беременность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом по беременностям повышенного риска.

У женщин перенесших тяжелый токсикоз необходимо проверить свертывающую систему крови, что оценить риски для следующей беременности. Для женщин страдающих повышенной свертываемостью крови существует медикаментозное лечение.

Вызывание родов (искусственные роды)

Искусственные роды это термин, значение которого заключается в том, что роды вызываются не естественными причинами, а специальными способами и средствами. В некоторых случаях подобные процедуры проводят и в том случае если спонтанная родовая деятельность не достаточно активна и роды замедляются.

Существуют несколько способов вызова родов, которые применяются в зависимости от состояния роженицы и мнению специалистов родильного зала.

С помощью окситоцина.

Лекарственное вещество созданное на подобии гормона вызывающего сокращение матки. Лекарство дается капельно внутривенно с целью вызвать схватки или усилить имеющиеся схватки.

Окситоцин применяется только в родильном зале, поскольку его применение связано с развитием схваток с определенной периодичностью и достаточно сильных. Схватки приведут к давлению на плод и поэтому необходимо мониторировать его состояние и в частности пульс.

Прокол плодного яйца.

Прокол плодного яйца осуществляется с помощью специального инструмента в виде «спицы» с крючком на конце. Это процедура проводиться через родовые пути в стерильных условиях.

Процедура проводиться во время схватки и только при условии, что головка плода вставлена в малый таз и шейка матки открыта, так чтобы была возможность «добраться» до плаценты. Это процедура безболезненна поскольку плацента не богата нервными окончаниями и сама процедура мало чем отличается от обычного вагинального обследования. Несмотря на все меры предосторожности опасность инфицирования сохраняется и поэтому процедура должна закончится родами.

В основном прокол плодного яйца осуществляется если родовая деятельность уже началась, но по каким то причинам приостановилась, то есть когда уже есть схватки но по каким-то причинам их надо усилить и ускорить продвижение плода по родовым путям.

Схватки, появляющиеся после процедуры обычно более сильные более продолжительные и более частые.

Отделение плодного яйца.

Эту процедуру осуществляют в случае полного раскрытия шейки матки. Когда врач может беспрепятственно провести один или два пальца руки чтобы отделить ткани плодного яйца от стенки матки круговыми движениями.

Не смотря на то, что процедура длиться меньше минуты она проверенна временем и достаточно эффективна. При этом она крайне неприятна и болезненна. Важно чтобы роженица во время процедуры была расслаблена и глубоко дышала. Эту процедуру можно делать в амбулаторных условиях или в родильном отделении. Обычно схватки начинаются в течении 24 часов после ее проведения.

Все вышеперечисленные процедуры приводят к высвобождению особых веществ простагландинов которые способствуют раскрытию шейки матки и активизации родовой деятельности. В следствии процедур может появиться незначительное кровотечение. Если же кровотечение сильное необходимо немедленно перевести роженицу в родильный зал.

Использование лекарств содержащих простагландины.

Простагландины это вещества присутствующие в организме человека, которые расслабляют шейку матки перед родами помогая ей раскрыться и подготовиться к продвижению плода.

Лекарства содержащие простагландины вводятся посредством гжеля или вагинальных свечей во влагалище однократно. В некоторых случаях введение препарата можно повторить через 6 часов. Эти процедуры проводятся только в родильном зале.

Побочными эффектами может быть тошнота, перепад артериального давления появление сильных схваток.

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

33

33 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Размер плода 43 сантиметра при весе 1800 грамм. Формы тела плода становятся массивнее из-за практически заполненного подкожного слоя, кожа лишается большего количества складок.

Кости черепа еще разделены, то есть сохраняют подвижность и лабильность, что необходимо для успешного продвижения плода по родовым путям. Кости черепа окончательно стабилизируются только к пубертатному периоду, поскольку их подвижность важна для нормального увеличения объема головного мозга в младенчестве и детстве.

А у тебя...

Возможно, что из-за размеров живота обусловленного растущей маткой становиться трудно сидеть и лежать. Ощущение онемения и покалывания пальцев стоп может усилиться. Может возникнуть ощущение, что стопы онемели и потеряли чувствительность. Это явление усиливается с каждой неделей беременности, так как жидкость вызываемая отеки собирается вокруг основных нервных окончаний.

Если нет других указаний от лечащего врача, - половая жизнь разрешена. Вплоть до начала родовой деятельности или отхождения околоплодных вод.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика это диагностический метод при котором используются особые свойства звука ультракороткой частоты не воспринимаемого ухом человека. Во время процедуры проводят специальным датчиком над исследуемым органом. Датчик посылает волны определенной длины и они отражаясь от исследуемого органа обрабатываются компьютером, который и выдает изображение исследуемого органа. Чтобы изображение было четким кожу над проверяемым органом обрабатывают специальным гелем. УЗИ это распространенная методика для определения опухолей и проверки диагностики лечения.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ делается для определения состояния плода, его вес и место расположения плаценты. Оценивается также количество околоплодных вод, которое к восьмому месяцу беременности должно составлять примерно 1 литр, и уменьшиться ближе к родам до 750 миллилитров. Количество околоплодных вод демонстрирует, как развивается плод, поэтому уменьшение или увеличение околоплодных вод может потребовать дальнейшего выяснения причин этих явлений и поиск возможного пути их преодоления.

Плацента может располагаться на передней стенке, на задней стенке или по сторонам матки. В некоторых случаях плацента располагается во входе родовых путей, что может осложнить роды через естественные родовые пути и потребовать проведения кесарева сечения. Окончательное местоположение плаценты принято устанавливать в конце 7 месяца беременности поскольку в течении беременности она может частично изменить свое местоположение. Оценка состояния плаценты служит дополнительной информацией относительно развития плода.

Ближе к родам УЗИ позволяет определить точное месторасположение плода (предлежание). Если плод находиться в ягодичном предлежении необходимо будет провести наружный поворот или плановое кесарево сечение.

Если беременная страдает диабетом беременных, заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением возможны нарушения связанные с кровообращением плаценты, которые не безопасны для плода. Длительное нахождение в условиях недостаточного обеспечения со стороны плаценты приводит к нарушению развития плода, что выражается не только в меньшем весе при рождении, но и может приводить к порокам развития в основном головного мозга.

Осложнения

Осложнения

Осложнения общие

Выделения из влагалища

Обильные выделения из половых путей тоже частое явление при беременности. Если выделения молочного цвета, прозрачные и без резкого неприятного запаха речь идет о «эстетических» проблемах и не требуют врачебного вмешательства. В любом случае промывание влагалища во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это рекомендовал лечащий врач.

Очень важно обратить внимание на изменения выделений. Если выделения стали более густыми, выраженного белого и желто-зеленого цвета, а также появился неприятный запах, а тем более если появился зуд или жжение необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку видимо речь идет о воспалении, требующем лечения.

Основная опасность вагинального воспаления состоит в том что инфекция может подняться по половым путям выше по шейки матки и представлять угрозу для плода. Для того чтобы определить вид инфекции врач может взять мазки из влагалища и шейки матки и в зависимости от результатов анализов назначить соответствующие лечение. В некоторых случаях речь идет о назначении антибиотиков, но иногда это могут быть вагинальные свечи или мази.

Стрептококки группы Б

Это микроб из группы стрептококков, который вызывает также ангину. Во вне беременность этот микроб не считается агрессивным и опасным. Особую опасность представляет заражение плода если микроб поднимется по родовым путям женщины являющейся носительницей. В этом случае заболевание плода может быть тяжелым и даже смертельным.

В случае обнаружения этого микроба у беременной женщины, нет никакой необходимости получать лечение антибиотиками во время беременности, поскольку высока вероятность что микроб «вернется». Гораздо более важным является получение лечения антибиотиками во время родов, с целью предотвращения заражения плода.

В случае стремительных родов, когда женщина не успевает получить лечение антибиотиком, необходимо назначить лечение антибиотиками родившемуся ребенку в течение первых 48 часов жизни. В любом случае женщина являющаяся носителем стрептококка группы Б должна своевременно предупредить персонал родильного отделения.

В США всем беременным на 35 недели беременности проводиться анализ на носительство стрептококка Б. и хотя во многих странах этот анализ не обязателен, можно попросить лечащего врача сделать его.

Ранняя отслойка плаценты

Главным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Это состояние, когда плацента отделяется от стенки матки и начинается кровотечение, в то время как до этого плацента плотно соединена со стенкой матки. Чем большая часть плаценты отделяется от стенки матки, и чем с большей скоростью это происходит, растет опасность для жизни матери и плода. Ранняя отслойка плаценты достаточно частое явление, его частота одна отслойка на двести беременностей.

Основными причинами этого являются:

  • Высокое кровяное давление у матери (40% случаев)
  • Токсикоз беременности
  • Тромбофилия (повышенная свертываемость крови)
  • Раннее отхождение околоплодных вод
  • Ранняя отслойка плаценты в предыдущую беременность
  • Курение и употребление наркотиков
  • Механические повреждения в области живота (удар)

Основными симптомами отслойки являются:

  • Кровотечения (90% случаев). При незначительной отслойке не сопровождается болью
  • В зависимости от места отслойки появляется боль в животе или спине
  • Уплотнение живота
  • Схватки

Со стороны матери основную опасность представляет кровотечение. В случаях отслойки плаценты необходимо врачебное вмешательство, инфузионная терапия, а в тяжелых случаях переливание крови.

В тяжелых случаях отслойка плаценты может приводить к недостаточности плода или даже к его смерти. Основная опасность со стороны плода в том, что уменьшается количество циркулирующей крови обеспечивающей плод всем необходимым в связи с отделением плаценты от стенки матки. По этой причине уменьшается количество кислорода, передаваемое плоду с кровью через плаценту. В экстренных случаях в зависимости от срока беременности и медицинских показаний необходимо либо ускорить роды либо срочно выполнить кесарево сечение. Правильный диагноз и адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно закончить беременность.

Осложнения, связанные с околоплодными водами.

Раннее отхождение околоплодных вод

Отхождение вод всегда связано с нарушением целостности плодного яйца. Ранним считается отхождение вод до 37 недели беременности. Любое раннее отхождение околоплодных вод требует госпитализации и врачебного наблюдения в зависимости от недели беременности, когда это случилось.

Если отхождение вод все таки имело место следует убедиться, что полость матки не инфицировалась. Коль скоро околоплодные воды защищают плод от инфекций, и нарушение целостности плодного яйце могут привести к тому, что микробы проникнут в полость матки. Для диагностики необходимо определять температуру тела матери, частоту сердечных сокращений плода и матери и взять анализы крови. После отхождения околоплодных вод количество движений плода снизится поскольку околоплодные воды являются той средой, которая позволяет эти движения внутри матки. При любом подозрении на инфицирование встанет необходимость вызвать родовую деятельность и закончить беременность.

После 37 недели беременности воды могут отойти, но родовые схватки при этом не начнуться. Это отхождение вод не считается преждевременным. У большинства женщин родовая деятельность начнется в течении 48 часов без постороннего вмешательства. Если же это не случиться родовая деятельность будет вызвана искусственно.

Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

С помощью УЗИ можно определить количество околоплодных вод в полости матки.

Малое количество околоплодных вод

Примерно у 8% беременных количество околоплодных вод расценивается как малое. Это состояние может быть на любом этапе беременности, но чаще всего диагностируется в третьем триместре беременности. Малое количество околоплодных вод может привести к осложнением примерно в 10% случаев беременностей продолжающихся более 41 недели.

В большинстве случаев малое количество околоплодных вод может свидетельствовать о повреждениях плода или его недостаточности. Это явление может привести к выкидышу, отслойки плаценты, задержки развития плода в полости матки, досрочным родам, пороком развития плода и даже его смерти.

Причины малого количества околоплодных вод:

  • Заболевания и осложнения у беременной такие как, токсикоз, повышенное артериальное давление, обезвоживание и диабет беременных
  • Беременность, продолжающаяся более 41 недели может приводить с уменьшению количества околоплодных вод в результате недостаточного функционирования плаценты
  • Проблемы с функционированием плаценты, когда плацента не обеспечивает плод кровью и питательными веществами в необходимых объемах
  • Пороки развития плода связанные с мочевыводящей системой и почками при которых плод не выделяет достаточное количество мочи, в результате чего количество околоплодных вод уменьшается
  • Повреждение тканей плодного яйца при котором часть околоплодных вод будет сочиться и вытекать приводя при этом к их уменьшению

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода и в частности мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Опасность недостаточного количества околоплодных вод зависит от периода беременности. В течении второго триместра плод начинает выдыхать и всасывать околоплодные воды, что помогает в развитие легких. Развитие мышц и конечностей напрямую зависит от количества пространства для движения, обеспечиваемого околоплодными водами.

Малое количество околоплодных вод в первую половину беременности может привести к выкидышу или мертворождению, а также врожденным пороком развития из-за неадекватного развития органов плода. Во второй половине беременности с малым количеством околоплодных вод могут быть связаны преждевременные роды или осложнения в родах такие как давление на пуповину, микониальные воды, или необходимость в кесаревом сечении.

Важно отметить, что при адекватном ведении беременной лечащим врачом вероятность рождения здорового плода крайне высока.

Увеличение количества околоплодных вод

Большое в сравнении с нормой количество околоплодных вод можно определить на УЗИ. В порядке 65% случаев большого количества околоплодных вод причина этого явления неизвестна. В большинстве случаев это состояние не приводит в осложнениям.

В случаях значительно большего количества околоплодных вод по сравнению с нормой могут быть осложнения:

  • Отслойка плаценты
  • Несвоевременное повреждение плодного яйца
  • Преждевременные рода (порядка 25% случаев)
  • Кесарево сечение
  • Обильное кровотечение после родов
  • Повышение вероятности мертворождения (4:1000 в сравнении с 2:1000 при нормальном количестве околоплодных вод)

Увеличение околоплодных вод может свидетельствовать о нескольких проблемах:

  • Есть сведения, что увеличение околоплодных вод может быть связано с пороками развития прежде всего выражающимися в проблемами глотания, непроходимостью кишечника или неврологическими проблемами
  • Диабетом беременных
  • При многоплодной беременности однояйцовыми близнецами, когда один из плодов получает меньше питания чем второй из-за особенностей объединения сосудов плаценты. Это часто приводит к увеличению околоплодных вод.

Если диагностировано увеличение околоплодных вод важно находиться под постоянным медицинским наблюдением и отслеживать развитие беременности. Главной целью этого наблюдения является постоянное измерение количества околоплодных вод и биофизических характеристик плода. В случае необходимости есть возможность медикаментозно воздействовать на количество околоплодных вод для их уменьшения либо с помощью прокола плодного яйца откачать часть околоплодных вод или же в соответствии со сроком беременности ускорить наступление родов.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных или Pre-Eclampsia или Toxemia, это достаточно редкое состояние, однако наиболее частая причина материнской смертности при беременности. Причины вызывающие это состояние до конца не известны, как и женщины, которые могут входить в группу риска. Единственным способом лечения токсикоза беременных являются на сегодняшний день роды. С точки зрения синдрома как такого речь не идет ни о чем кроме гипертрофированной реакции на беременность.

Наиболее распространенным симптомом токсикоза может служить повышение артериального давления сопровождающееся появление белка в моче. 5% беременных страдают во время беременности подъемом артериального давления. Следует различать между женщиной у которой и до беременности отмечалось повышение артериального давления и женщиной, у которой это повышение вызвано непосредственно беременностью. В некоторых случаях это связано с нарушением функции печени или почек.

Повышение артериального давления до 140/90 не считается нормальным, а давление 160/110 считается патологическим. Любое патологическое состояние, включая повышение давления, может быть опасно как для матери, так и для плода.

Причины повышения артериального давления во время беременности могут быть следующими:

  • Диабет беременных
  • Многоплодная беременность
  • Женщины с склонностью к повышенной свертываемости крови
  • Женщины, страдающие гипертонией (повышением давления) или страдающие почечными заболеваниями
  • Первая беременность
  • Беременные старшего репродуктивного возраста начиная с 38 и выше
  • Наследственная предрасположенность. Женщины матери или сестры которых перенесли токсикоз находятся в группе риска по этому состоянию
  • Токсикоз предыдущей беременности

Симптомы токсикоза беременных могут включать:

  • Повышение артериального давления
  • Появления белка в моче
  • Сильные отеки и отеки на лице вокруг глаз или рук
  • Резкое повышение массы тела из-за скопления жидкости
  • Сильная головная боль интенсивная и длительная
  • Боль в брюшной полости чаще в правом подреберье

Появление одного из этих симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу или в родильный дом

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных может приводить к нарушению нормального функционирования плаценты, а в следствии этого нарушению доставки кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к недостаточности плода или наоборот к резкому увеличению размеров плода

Токсикоз беременных может проявляться в нарушениях определяемых с помощью анализов крови, таких как изменения показателей клинического анализа крови, анализа крови на функцию печени и почек. В тяжелых случаях могут развиться опасные для жизни состояния такие как, кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и судороги. Повышение артериального давления сопровождающееся нарушением свертываемости крови может быть опасным для жизни женщины.

Женщины с диагнозом токсикоз беременных госпитализируются с целью насколько это возможно избежать осложнений токсикоза.

Эклампсия

Это крайне редкое состояние, при котором возможно появление судорожной готовности или судорог. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться смертью матери и смертью плода.

Лечение токсикоза беременных

Единственным действенным способом лечения токсикоза беременных могут считаться только роды. Если в конце беременности отмечается повышение артериального давления, решением может стать вызов родовой деятельности и роды. Женщины обычно хорошо реагируют в этом состоянии на ускорение родовой деятельности и роды проходят в обычном режиме. Кесарево сечение проводиться только в очень малом количестве случаев.

Если повышение артериального давления происходит на более ранних сроках беременности и само по себе состояние не представляет угрозу жизни женщины, вероятней всего женщина будет госпитализирована для наблюдения. В ходе которого будут проводиться анализы крови, мочи, монитор плода, УЗИ, оценка кровообращения матки и наблюдение за артериальным давлением и весом.

Во многих случаях отдых и положение лежа помогают снизить артериальное давление. Кроме этого рекомендуется уменьшить потребление соленой пищи, однако стоит воздержаться от бессолевой диеты. При надлежащем контроле со стороны врача у этих беременностей есть все шансы завершиться нормальными родами, несмотря на все риски, и рождением здорового ребенка. В ряде случаев могут применяться лекарственные препараты, которые снижают вероятность эклампсии, например – магнезия.

После родов также сохраняется необходимость наблюдения за артериальным давлением, поскольку опасность судорог сохраняется первые 24 часа после родов.

В любом случае подъем артериального давления во время беременности или после родов требует выяснение причин даже после родов, чтобы выяснить наличие заболевания, которое сопровождается подъемом артериального давления и не связано с беременностью и родами. Женщинам с повышенным артериальным давлением противопоказано применение препаратов для прекращения выработки грудного молока, поскольку они сами по себе могут быть причиной повышения артериального давления.

Предупреждение токсикоза беременных

Существуют противоречивые мнения о том, что ацетилсалициловая кислота и витамины могут предотвратить развитие токсикоза беременных.. в основном речь идет о женщинах из группы риска, например тех кто перенес токсикоз в предыдущую беременность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом по беременностям повышенного риска.

У женщин перенесших тяжелый токсикоз необходимо проверить свертывающую систему крови, что оценить риски для следующей беременности. Для женщин страдающих повышенной свертываемостью крови существует медикаментозное лечение.

Вызывание родов (искусственные роды)

Искусственные роды это термин, значение которого заключается в том, что роды вызываются не естественными причинами, а специальными способами и средствами. В некоторых случаях подобные процедуры проводят и в том случае если спонтанная родовая деятельность не достаточно активна и роды замедляются.

Существуют несколько способов вызова родов, которые применяются в зависимости от состояния роженицы и мнению специалистов родильного зала.

С помощью окситоцина.

Лекарственное вещество созданное на подобии гормона вызывающего сокращение матки. Лекарство дается капельно внутривенно с целью вызвать схватки или усилить имеющиеся схватки.

Окситоцин применяется только в родильном зале, поскольку его применение связано с развитием схваток с определенной периодичностью и достаточно сильных. Схватки приведут к давлению на плод и поэтому необходимо мониторировать его состояние и в частности пульс.

Прокол плодного яйца.

Прокол плодного яйца осуществляется с помощью специального инструмента в виде «спицы» с крючком на конце. Это процедура проводиться через родовые пути в стерильных условиях.

Процедура проводиться во время схватки и только при условии, что головка плода вставлена в малый таз и шейка матки открыта, так чтобы была возможность «добраться» до плаценты. Это процедура безболезненна поскольку плацента не богата нервными окончаниями и сама процедура мало чем отличается от обычного вагинального обследования. Несмотря на все меры предосторожности опасность инфицирования сохраняется и поэтому процедура должна закончится родами.

В основном прокол плодного яйца осуществляется если родовая деятельность уже началась, но по каким то причинам приостановилась, то есть когда уже есть схватки но по каким-то причинам их надо усилить и ускорить продвижение плода по родовым путям.

Схватки, появляющиеся после процедуры обычно более сильные более продолжительные и более частые.

Отделение плодного яйца.

Эту процедуру осуществляют в случае полного раскрытия шейки матки. Когда врач может беспрепятственно провести один или два пальца руки чтобы отделить ткани плодного яйца от стенки матки круговыми движениями.

Не смотря на то, что процедура длиться меньше минуты она проверенна временем и достаточно эффективна. При этом она крайне неприятна и болезненна. Важно чтобы роженица во время процедуры была расслаблена и глубоко дышала. Эту процедуру можно делать в амбулаторных условиях или в родильном отделении. Обычно схватки начинаются в течении 24 часов после ее проведения.

Все вышеперечисленные процедуры приводят к высвобождению особых веществ простагландинов которые способствуют раскрытию шейки матки и активизации родовой деятельности. В следствии процедур может появиться незначительное кровотечение. Если же кровотечение сильное необходимо немедленно перевести роженицу в родильный зал.

Использование лекарств содержащих простагландины.

Простагландины это вещества присутствующие в организме человека, которые расслабляют шейку матки перед родами помогая ей раскрыться и подготовиться к продвижению плода.

Лекарства содержащие простагландины вводятся посредством гжеля или вагинальных свечей во влагалище однократно. В некоторых случаях введение препарата можно повторить через 6 часов. Эти процедуры проводятся только в родильном зале.

Побочными эффектами может быть тошнота, перепад артериального давления появление сильных схваток.

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

34

34 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Вес плода 2.2 килограмма длина почти 46 сантиметров. Жировая прослойка, которая позволит сохранять тепло тела после рождения продолжает заполняться жиром. Кожа становиться упругой и светлеет, нервная система и легкие практически готовы к функционированию вне мамы.

Следует заметить что младенцы рожденные на 34-37 неделях беременности не страдают от особенных проблем, поскольку все органы плода уже готовы к функционированию во вне родительского организма.

А у тебя...

Возможны ощущения сильной усталости, однако в сравнении с первыми месяцами беременности это явление намного меньше. В этот период отдых и размеренность выходит на первый план, ведь необходимо набраться сил для предстоящих родов.

Правила последних месяцев относительно различного рода двигательной активности остаются теме же, все надо делать не спеша и с перерывами вставать ли с кровати или кресла, ходить или выполнять любую другую работу. Это связано с возможными перепадами артериального давления, головокружениями и нарушением координации.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика это диагностический метод при котором используются особые свойства звука ультракороткой частоты не воспринимаемого ухом человека. Во время процедуры проводят специальным датчиком над исследуемым органом. Датчик посылает волны определенной длины и они отражаясь от исследуемого органа обрабатываются компьютером, который и выдает изображение исследуемого органа. Чтобы изображение было четким кожу над проверяемым органом обрабатывают специальным гелем. УЗИ это распространенная методика для определения опухолей и проверки диагностики лечения.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ делается для определения состояния плода, его вес и место расположения плаценты. Оценивается также количество околоплодных вод, которое к восьмому месяцу беременности должно составлять примерно 1 литр, и уменьшиться ближе к родам до 750 миллилитров. Количество околоплодных вод демонстрирует, как развивается плод, поэтому уменьшение или увеличение околоплодных вод может потребовать дальнейшего выяснения причин этих явлений и поиск возможного пути их преодоления.

Плацента может располагаться на передней стенке, на задней стенке или по сторонам матки. В некоторых случаях плацента располагается во входе родовых путей, что может осложнить роды через естественные родовые пути и потребовать проведения кесарева сечения. Окончательное местоположение плаценты принято устанавливать в конце 7 месяца беременности поскольку в течении беременности она может частично изменить свое местоположение. Оценка состояния плаценты служит дополнительной информацией относительно развития плода.

Ближе к родам УЗИ позволяет определить точное месторасположение плода (предлежание). Если плод находиться в ягодичном предлежении необходимо будет провести наружный поворот или плановое кесарево сечение.

Если беременная страдает диабетом беременных, заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением возможны нарушения связанные с кровообращением плаценты, которые не безопасны для плода. Длительное нахождение в условиях недостаточного обеспечения со стороны плаценты приводит к нарушению развития плода, что выражается не только в меньшем весе при рождении, но и может приводить к порокам развития в основном головного мозга.

Осложнения

Осложнения

Осложнения общие

Выделения из влагалища

Обильные выделения из половых путей тоже частое явление при беременности. Если выделения молочного цвета, прозрачные и без резкого неприятного запаха речь идет о «эстетических» проблемах и не требуют врачебного вмешательства. В любом случае промывание влагалища во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это рекомендовал лечащий врач.

Очень важно обратить внимание на изменения выделений. Если выделения стали более густыми, выраженного белого и желто-зеленого цвета, а также появился неприятный запах, а тем более если появился зуд или жжение необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку видимо речь идет о воспалении, требующем лечения.

Основная опасность вагинального воспаления состоит в том что инфекция может подняться по половым путям выше по шейки матки и представлять угрозу для плода. Для того чтобы определить вид инфекции врач может взять мазки из влагалища и шейки матки и в зависимости от результатов анализов назначить соответствующие лечение. В некоторых случаях речь идет о назначении антибиотиков, но иногда это могут быть вагинальные свечи или мази.

Стрептококки группы Б

Это микроб из группы стрептококков, который вызывает также ангину. Во вне беременность этот микроб не считается агрессивным и опасным. Особую опасность представляет заражение плода если микроб поднимется по родовым путям женщины являющейся носительницей. В этом случае заболевание плода может быть тяжелым и даже смертельным.

В случае обнаружения этого микроба у беременной женщины, нет никакой необходимости получать лечение антибиотиками во время беременности, поскольку высока вероятность что микроб «вернется». Гораздо более важным является получение лечения антибиотиками во время родов, с целью предотвращения заражения плода.

В случае стремительных родов, когда женщина не успевает получить лечение антибиотиком, необходимо назначить лечение антибиотиками родившемуся ребенку в течение первых 48 часов жизни. В любом случае женщина являющаяся носителем стрептококка группы Б должна своевременно предупредить персонал родильного отделения.

В США всем беременным на 35 недели беременности проводиться анализ на носительство стрептококка Б. и хотя во многих странах этот анализ не обязателен, можно попросить лечащего врача сделать его.

Ранняя отслойка плаценты

Главным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Это состояние, когда плацента отделяется от стенки матки и начинается кровотечение, в то время как до этого плацента плотно соединена со стенкой матки. Чем большая часть плаценты отделяется от стенки матки, и чем с большей скоростью это происходит, растет опасность для жизни матери и плода. Ранняя отслойка плаценты достаточно частое явление, его частота одна отслойка на двести беременностей.

Основными причинами этого являются:

  • Высокое кровяное давление у матери (40% случаев)
  • Токсикоз беременности
  • Тромбофилия (повышенная свертываемость крови)
  • Раннее отхождение околоплодных вод
  • Ранняя отслойка плаценты в предыдущую беременность
  • Курение и употребление наркотиков
  • Механические повреждения в области живота (удар)

Основными симптомами отслойки являются:

  • Кровотечения (90% случаев). При незначительной отслойке не сопровождается болью
  • В зависимости от места отслойки появляется боль в животе или спине
  • Уплотнение живота
  • Схватки

Со стороны матери основную опасность представляет кровотечение. В случаях отслойки плаценты необходимо врачебное вмешательство, инфузионная терапия, а в тяжелых случаях переливание крови.

В тяжелых случаях отслойка плаценты может приводить к недостаточности плода или даже к его смерти. Основная опасность со стороны плода в том, что уменьшается количество циркулирующей крови обеспечивающей плод всем необходимым в связи с отделением плаценты от стенки матки. По этой причине уменьшается количество кислорода, передаваемое плоду с кровью через плаценту. В экстренных случаях в зависимости от срока беременности и медицинских показаний необходимо либо ускорить роды либо срочно выполнить кесарево сечение. Правильный диагноз и адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно закончить беременность.

Осложнения, связанные с околоплодными водами.

Раннее отхождение околоплодных вод

Отхождение вод всегда связано с нарушением целостности плодного яйца. Ранним считается отхождение вод до 37 недели беременности. Любое раннее отхождение околоплодных вод требует госпитализации и врачебного наблюдения в зависимости от недели беременности, когда это случилось.

Если отхождение вод все таки имело место следует убедиться, что полость матки не инфицировалась. Коль скоро околоплодные воды защищают плод от инфекций, и нарушение целостности плодного яйце могут привести к тому, что микробы проникнут в полость матки. Для диагностики необходимо определять температуру тела матери, частоту сердечных сокращений плода и матери и взять анализы крови. После отхождения околоплодных вод количество движений плода снизится поскольку околоплодные воды являются той средой, которая позволяет эти движения внутри матки. При любом подозрении на инфицирование встанет необходимость вызвать родовую деятельность и закончить беременность.

После 37 недели беременности воды могут отойти, но родовые схватки при этом не начнуться. Это отхождение вод не считается преждевременным. У большинства женщин родовая деятельность начнется в течении 48 часов без постороннего вмешательства. Если же это не случиться родовая деятельность будет вызвана искусственно.

Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

С помощью УЗИ можно определить количество околоплодных вод в полости матки.

Малое количество околоплодных вод

Примерно у 8% беременных количество околоплодных вод расценивается как малое. Это состояние может быть на любом этапе беременности, но чаще всего диагностируется в третьем триместре беременности. Малое количество околоплодных вод может привести к осложнением примерно в 10% случаев беременностей продолжающихся более 41 недели.

В большинстве случаев малое количество околоплодных вод может свидетельствовать о повреждениях плода или его недостаточности. Это явление может привести к выкидышу, отслойки плаценты, задержки развития плода в полости матки, досрочным родам, пороком развития плода и даже его смерти.

Причины малого количества околоплодных вод:

  • Заболевания и осложнения у беременной такие как, токсикоз, повышенное артериальное давление, обезвоживание и диабет беременных
  • Беременность, продолжающаяся более 41 недели может приводить с уменьшению количества околоплодных вод в результате недостаточного функционирования плаценты
  • Проблемы с функционированием плаценты, когда плацента не обеспечивает плод кровью и питательными веществами в необходимых объемах
  • Пороки развития плода связанные с мочевыводящей системой и почками при которых плод не выделяет достаточное количество мочи, в результате чего количество околоплодных вод уменьшается
  • Повреждение тканей плодного яйца при котором часть околоплодных вод будет сочиться и вытекать приводя при этом к их уменьшению

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода и в частности мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Опасность недостаточного количества околоплодных вод зависит от периода беременности. В течении второго триместра плод начинает выдыхать и всасывать околоплодные воды, что помогает в развитие легких. Развитие мышц и конечностей напрямую зависит от количества пространства для движения, обеспечиваемого околоплодными водами.

Малое количество околоплодных вод в первую половину беременности может привести к выкидышу или мертворождению, а также врожденным пороком развития из-за неадекватного развития органов плода. Во второй половине беременности с малым количеством околоплодных вод могут быть связаны преждевременные роды или осложнения в родах такие как давление на пуповину, микониальные воды, или необходимость в кесаревом сечении.

Важно отметить, что при адекватном ведении беременной лечащим врачом вероятность рождения здорового плода крайне высока.

Увеличение количества околоплодных вод

Большое в сравнении с нормой количество околоплодных вод можно определить на УЗИ. В порядке 65% случаев большого количества околоплодных вод причина этого явления неизвестна. В большинстве случаев это состояние не приводит в осложнениям.

В случаях значительно большего количества околоплодных вод по сравнению с нормой могут быть осложнения:

  • Отслойка плаценты
  • Несвоевременное повреждение плодного яйца
  • Преждевременные рода (порядка 25% случаев)
  • Кесарево сечение
  • Обильное кровотечение после родов
  • Повышение вероятности мертворождения (4:1000 в сравнении с 2:1000 при нормальном количестве околоплодных вод)

Увеличение околоплодных вод может свидетельствовать о нескольких проблемах:

  • Есть сведения, что увеличение околоплодных вод может быть связано с пороками развития прежде всего выражающимися в проблемами глотания, непроходимостью кишечника или неврологическими проблемами
  • Диабетом беременных
  • При многоплодной беременности однояйцовыми близнецами, когда один из плодов получает меньше питания чем второй из-за особенностей объединения сосудов плаценты. Это часто приводит к увеличению околоплодных вод.

Если диагностировано увеличение околоплодных вод важно находиться под постоянным медицинским наблюдением и отслеживать развитие беременности. Главной целью этого наблюдения является постоянное измерение количества околоплодных вод и биофизических характеристик плода. В случае необходимости есть возможность медикаментозно воздействовать на количество околоплодных вод для их уменьшения либо с помощью прокола плодного яйца откачать часть околоплодных вод или же в соответствии со сроком беременности ускорить наступление родов.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных или Pre-Eclampsia или Toxemia, это достаточно редкое состояние, однако наиболее частая причина материнской смертности при беременности. Причины вызывающие это состояние до конца не известны, как и женщины, которые могут входить в группу риска. Единственным способом лечения токсикоза беременных являются на сегодняшний день роды. С точки зрения синдрома как такого речь не идет ни о чем кроме гипертрофированной реакции на беременность.

Наиболее распространенным симптомом токсикоза может служить повышение артериального давления сопровождающееся появление белка в моче. 5% беременных страдают во время беременности подъемом артериального давления. Следует различать между женщиной у которой и до беременности отмечалось повышение артериального давления и женщиной, у которой это повышение вызвано непосредственно беременностью. В некоторых случаях это связано с нарушением функции печени или почек.

Повышение артериального давления до 140/90 не считается нормальным, а давление 160/110 считается патологическим. Любое патологическое состояние, включая повышение давления, может быть опасно как для матери, так и для плода.

Причины повышения артериального давления во время беременности могут быть следующими:

  • Диабет беременных
  • Многоплодная беременность
  • Женщины с склонностью к повышенной свертываемости крови
  • Женщины, страдающие гипертонией (повышением давления) или страдающие почечными заболеваниями
  • Первая беременность
  • Беременные старшего репродуктивного возраста начиная с 38 и выше
  • Наследственная предрасположенность. Женщины матери или сестры которых перенесли токсикоз находятся в группе риска по этому состоянию
  • Токсикоз предыдущей беременности

Симптомы токсикоза беременных могут включать:

  • Повышение артериального давления
  • Появления белка в моче
  • Сильные отеки и отеки на лице вокруг глаз или рук
  • Резкое повышение массы тела из-за скопления жидкости
  • Сильная головная боль интенсивная и длительная
  • Боль в брюшной полости чаще в правом подреберье

Появление одного из этих симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу или в родильный дом

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных может приводить к нарушению нормального функционирования плаценты, а в следствии этого нарушению доставки кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к недостаточности плода или наоборот к резкому увеличению размеров плода

Токсикоз беременных может проявляться в нарушениях определяемых с помощью анализов крови, таких как изменения показателей клинического анализа крови, анализа крови на функцию печени и почек. В тяжелых случаях могут развиться опасные для жизни состояния такие как, кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и судороги. Повышение артериального давления сопровождающееся нарушением свертываемости крови может быть опасным для жизни женщины.

Женщины с диагнозом токсикоз беременных госпитализируются с целью насколько это возможно избежать осложнений токсикоза.

Эклампсия

Это крайне редкое состояние, при котором возможно появление судорожной готовности или судорог. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться смертью матери и смертью плода.

Лечение токсикоза беременных

Единственным действенным способом лечения токсикоза беременных могут считаться только роды. Если в конце беременности отмечается повышение артериального давления, решением может стать вызов родовой деятельности и роды. Женщины обычно хорошо реагируют в этом состоянии на ускорение родовой деятельности и роды проходят в обычном режиме. Кесарево сечение проводиться только в очень малом количестве случаев.

Если повышение артериального давления происходит на более ранних сроках беременности и само по себе состояние не представляет угрозу жизни женщины, вероятней всего женщина будет госпитализирована для наблюдения. В ходе которого будут проводиться анализы крови, мочи, монитор плода, УЗИ, оценка кровообращения матки и наблюдение за артериальным давлением и весом.

Во многих случаях отдых и положение лежа помогают снизить артериальное давление. Кроме этого рекомендуется уменьшить потребление соленой пищи, однако стоит воздержаться от бессолевой диеты. При надлежащем контроле со стороны врача у этих беременностей есть все шансы завершиться нормальными родами, несмотря на все риски, и рождением здорового ребенка. В ряде случаев могут применяться лекарственные препараты, которые снижают вероятность эклампсии, например – магнезия.

После родов также сохраняется необходимость наблюдения за артериальным давлением, поскольку опасность судорог сохраняется первые 24 часа после родов.

В любом случае подъем артериального давления во время беременности или после родов требует выяснение причин даже после родов, чтобы выяснить наличие заболевания, которое сопровождается подъемом артериального давления и не связано с беременностью и родами. Женщинам с повышенным артериальным давлением противопоказано применение препаратов для прекращения выработки грудного молока, поскольку они сами по себе могут быть причиной повышения артериального давления.

Предупреждение токсикоза беременных

Существуют противоречивые мнения о том, что ацетилсалициловая кислота и витамины могут предотвратить развитие токсикоза беременных.. в основном речь идет о женщинах из группы риска, например тех кто перенес токсикоз в предыдущую беременность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом по беременностям повышенного риска.

У женщин перенесших тяжелый токсикоз необходимо проверить свертывающую систему крови, что оценить риски для следующей беременности. Для женщин страдающих повышенной свертываемостью крови существует медикаментозное лечение.

Вызывание родов (искусственные роды)

Искусственные роды это термин, значение которого заключается в том, что роды вызываются не естественными причинами, а специальными способами и средствами. В некоторых случаях подобные процедуры проводят и в том случае если спонтанная родовая деятельность не достаточно активна и роды замедляются.

Существуют несколько способов вызова родов, которые применяются в зависимости от состояния роженицы и мнению специалистов родильного зала.

С помощью окситоцина.

Лекарственное вещество созданное на подобии гормона вызывающего сокращение матки. Лекарство дается капельно внутривенно с целью вызвать схватки или усилить имеющиеся схватки.

Окситоцин применяется только в родильном зале, поскольку его применение связано с развитием схваток с определенной периодичностью и достаточно сильных. Схватки приведут к давлению на плод и поэтому необходимо мониторировать его состояние и в частности пульс.

Прокол плодного яйца.

Прокол плодного яйца осуществляется с помощью специального инструмента в виде «спицы» с крючком на конце. Это процедура проводиться через родовые пути в стерильных условиях.

Процедура проводиться во время схватки и только при условии, что головка плода вставлена в малый таз и шейка матки открыта, так чтобы была возможность «добраться» до плаценты. Это процедура безболезненна поскольку плацента не богата нервными окончаниями и сама процедура мало чем отличается от обычного вагинального обследования. Несмотря на все меры предосторожности опасность инфицирования сохраняется и поэтому процедура должна закончится родами.

В основном прокол плодного яйца осуществляется если родовая деятельность уже началась, но по каким то причинам приостановилась, то есть когда уже есть схватки но по каким-то причинам их надо усилить и ускорить продвижение плода по родовым путям.

Схватки, появляющиеся после процедуры обычно более сильные более продолжительные и более частые.

Отделение плодного яйца.

Эту процедуру осуществляют в случае полного раскрытия шейки матки. Когда врач может беспрепятственно провести один или два пальца руки чтобы отделить ткани плодного яйца от стенки матки круговыми движениями.

Не смотря на то, что процедура длиться меньше минуты она проверенна временем и достаточно эффективна. При этом она крайне неприятна и болезненна. Важно чтобы роженица во время процедуры была расслаблена и глубоко дышала. Эту процедуру можно делать в амбулаторных условиях или в родильном отделении. Обычно схватки начинаются в течении 24 часов после ее проведения.

Все вышеперечисленные процедуры приводят к высвобождению особых веществ простагландинов которые способствуют раскрытию шейки матки и активизации родовой деятельности. В следствии процедур может появиться незначительное кровотечение. Если же кровотечение сильное необходимо немедленно перевести роженицу в родильный зал.

Использование лекарств содержащих простагландины.

Простагландины это вещества присутствующие в организме человека, которые расслабляют шейку матки перед родами помогая ей раскрыться и подготовиться к продвижению плода.

Лекарства содержащие простагландины вводятся посредством гжеля или вагинальных свечей во влагалище однократно. В некоторых случаях введение препарата можно повторить через 6 часов. Эти процедуры проводятся только в родильном зале.

Побочными эффектами может быть тошнота, перепад артериального давления появление сильных схваток.

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

35

35 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Сейчас вес младенца составляет 2.4 килограмма при длине тела 45 сантиметров, и ему тесно в матке. Движения плода становятся менее активными из-за отсутствия для этого достаточного места, но «удары» с его стороны продолжаются как обычно. Почки окончательно развиты и печень также в полной мере может обрабатывать элементы. Жизнедеятельности. В ближайшее время все, что будет происходить связано с увеличением веса плода.

А у тебя...

Матка увеличилась в 15 раз по сравнению с ее размерами перед беременностью и в прямом смысле «подпирает» ребра. В этот период место занимаемое плодом уже больше места занимаемого околоплодными водами. Поскольку матка оказывает давление на внутренние органы, возможны ощущение позывов к частому мочеиспусканию, изжога и запоры.

Начиная с 36 недели уже будет можно взять анализы из влагалища и области ануса на стрептококки группы Б. этот вид бактерий крайне опасен для детей.

У женщин с носительством стрептококка группы Б применяется антибактериальная терапия, чтобы младенец не заразился при продвижении по родовым путям.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика это диагностический метод при котором используются особые свойства звука ультракороткой частоты не воспринимаемого ухом человека. Во время процедуры проводят специальным датчиком над исследуемым органом. Датчик посылает волны определенной длины и они отражаясь от исследуемого органа обрабатываются компьютером, который и выдает изображение исследуемого органа. Чтобы изображение было четким кожу над проверяемым органом обрабатывают специальным гелем. УЗИ это распространенная методика для определения опухолей и проверки диагностики лечения.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ делается для определения состояния плода, его вес и место расположения плаценты. Оценивается также количество околоплодных вод, которое к восьмому месяцу беременности должно составлять примерно 1 литр, и уменьшиться ближе к родам до 750 миллилитров. Количество околоплодных вод демонстрирует, как развивается плод, поэтому уменьшение или увеличение околоплодных вод может потребовать дальнейшего выяснения причин этих явлений и поиск возможного пути их преодоления.

Плацента может располагаться на передней стенке, на задней стенке или по сторонам матки. В некоторых случаях плацента располагается во входе родовых путей, что может осложнить роды через естественные родовые пути и потребовать проведения кесарева сечения. Окончательное местоположение плаценты принято устанавливать в конце 7 месяца беременности поскольку в течении беременности она может частично изменить свое местоположение. Оценка состояния плаценты служит дополнительной информацией относительно развития плода.

Ближе к родам УЗИ позволяет определить точное месторасположение плода (предлежание). Если плод находиться в ягодичном предлежении необходимо будет провести наружный поворот или плановое кесарево сечение.

Если беременная страдает диабетом беременных, заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением возможны нарушения связанные с кровообращением плаценты, которые не безопасны для плода. Длительное нахождение в условиях недостаточного обеспечения со стороны плаценты приводит к нарушению развития плода, что выражается не только в меньшем весе при рождении, но и может приводить к порокам развития в основном головного мозга.

Осложнения

Осложнения

Осложнения общие

Выделения из влагалища

Обильные выделения из половых путей тоже частое явление при беременности. Если выделения молочного цвета, прозрачные и без резкого неприятного запаха речь идет о «эстетических» проблемах и не требуют врачебного вмешательства. В любом случае промывание влагалища во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это рекомендовал лечащий врач.

Очень важно обратить внимание на изменения выделений. Если выделения стали более густыми, выраженного белого и желто-зеленого цвета, а также появился неприятный запах, а тем более если появился зуд или жжение необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку видимо речь идет о воспалении, требующем лечения.

Основная опасность вагинального воспаления состоит в том что инфекция может подняться по половым путям выше по шейки матки и представлять угрозу для плода. Для того чтобы определить вид инфекции врач может взять мазки из влагалища и шейки матки и в зависимости от результатов анализов назначить соответствующие лечение. В некоторых случаях речь идет о назначении антибиотиков, но иногда это могут быть вагинальные свечи или мази.

Стрептококки группы Б

Это микроб из группы стрептококков, который вызывает также ангину. Во вне беременность этот микроб не считается агрессивным и опасным. Особую опасность представляет заражение плода если микроб поднимется по родовым путям женщины являющейся носительницей. В этом случае заболевание плода может быть тяжелым и даже смертельным.

В случае обнаружения этого микроба у беременной женщины, нет никакой необходимости получать лечение антибиотиками во время беременности, поскольку высока вероятность что микроб «вернется». Гораздо более важным является получение лечения антибиотиками во время родов, с целью предотвращения заражения плода.

В случае стремительных родов, когда женщина не успевает получить лечение антибиотиком, необходимо назначить лечение антибиотиками родившемуся ребенку в течение первых 48 часов жизни. В любом случае женщина являющаяся носителем стрептококка группы Б должна своевременно предупредить персонал родильного отделения.

В США всем беременным на 35 недели беременности проводиться анализ на носительство стрептококка Б. и хотя во многих странах этот анализ не обязателен, можно попросить лечащего врача сделать его.

Ранняя отслойка плаценты

Главным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Это состояние, когда плацента отделяется от стенки матки и начинается кровотечение, в то время как до этого плацента плотно соединена со стенкой матки. Чем большая часть плаценты отделяется от стенки матки, и чем с большей скоростью это происходит, растет опасность для жизни матери и плода. Ранняя отслойка плаценты достаточно частое явление, его частота одна отслойка на двести беременностей.

Основными причинами этого являются:

  • Высокое кровяное давление у матери (40% случаев)
  • Токсикоз беременности
  • Тромбофилия (повышенная свертываемость крови)
  • Раннее отхождение околоплодных вод
  • Ранняя отслойка плаценты в предыдущую беременность
  • Курение и употребление наркотиков
  • Механические повреждения в области живота (удар)

Основными симптомами отслойки являются:

  • Кровотечения (90% случаев). При незначительной отслойке не сопровождается болью
  • В зависимости от места отслойки появляется боль в животе или спине
  • Уплотнение живота
  • Схватки

Со стороны матери основную опасность представляет кровотечение. В случаях отслойки плаценты необходимо врачебное вмешательство, инфузионная терапия, а в тяжелых случаях переливание крови.

В тяжелых случаях отслойка плаценты может приводить к недостаточности плода или даже к его смерти. Основная опасность со стороны плода в том, что уменьшается количество циркулирующей крови обеспечивающей плод всем необходимым в связи с отделением плаценты от стенки матки. По этой причине уменьшается количество кислорода, передаваемое плоду с кровью через плаценту. В экстренных случаях в зависимости от срока беременности и медицинских показаний необходимо либо ускорить роды либо срочно выполнить кесарево сечение. Правильный диагноз и адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно закончить беременность.

Осложнения, связанные с околоплодными водами.

Раннее отхождение околоплодных вод

Отхождение вод всегда связано с нарушением целостности плодного яйца. Ранним считается отхождение вод до 37 недели беременности. Любое раннее отхождение околоплодных вод требует госпитализации и врачебного наблюдения в зависимости от недели беременности, когда это случилось.

Если отхождение вод все таки имело место следует убедиться, что полость матки не инфицировалась. Коль скоро околоплодные воды защищают плод от инфекций, и нарушение целостности плодного яйце могут привести к тому, что микробы проникнут в полость матки. Для диагностики необходимо определять температуру тела матери, частоту сердечных сокращений плода и матери и взять анализы крови. После отхождения околоплодных вод количество движений плода снизится поскольку околоплодные воды являются той средой, которая позволяет эти движения внутри матки. При любом подозрении на инфицирование встанет необходимость вызвать родовую деятельность и закончить беременность.

После 37 недели беременности воды могут отойти, но родовые схватки при этом не начнуться. Это отхождение вод не считается преждевременным. У большинства женщин родовая деятельность начнется в течении 48 часов без постороннего вмешательства. Если же это не случиться родовая деятельность будет вызвана искусственно.

Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

С помощью УЗИ можно определить количество околоплодных вод в полости матки.

Малое количество околоплодных вод

Примерно у 8% беременных количество околоплодных вод расценивается как малое. Это состояние может быть на любом этапе беременности, но чаще всего диагностируется в третьем триместре беременности. Малое количество околоплодных вод может привести к осложнением примерно в 10% случаев беременностей продолжающихся более 41 недели.

В большинстве случаев малое количество околоплодных вод может свидетельствовать о повреждениях плода или его недостаточности. Это явление может привести к выкидышу, отслойки плаценты, задержки развития плода в полости матки, досрочным родам, пороком развития плода и даже его смерти.

Причины малого количества околоплодных вод:

  • Заболевания и осложнения у беременной такие как, токсикоз, повышенное артериальное давление, обезвоживание и диабет беременных
  • Беременность, продолжающаяся более 41 недели может приводить с уменьшению количества околоплодных вод в результате недостаточного функционирования плаценты
  • Проблемы с функционированием плаценты, когда плацента не обеспечивает плод кровью и питательными веществами в необходимых объемах
  • Пороки развития плода связанные с мочевыводящей системой и почками при которых плод не выделяет достаточное количество мочи, в результате чего количество околоплодных вод уменьшается
  • Повреждение тканей плодного яйца при котором часть околоплодных вод будет сочиться и вытекать приводя при этом к их уменьшению

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода и в частности мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Опасность недостаточного количества околоплодных вод зависит от периода беременности. В течении второго триместра плод начинает выдыхать и всасывать околоплодные воды, что помогает в развитие легких. Развитие мышц и конечностей напрямую зависит от количества пространства для движения, обеспечиваемого околоплодными водами.

Малое количество околоплодных вод в первую половину беременности может привести к выкидышу или мертворождению, а также врожденным пороком развития из-за неадекватного развития органов плода. Во второй половине беременности с малым количеством околоплодных вод могут быть связаны преждевременные роды или осложнения в родах такие как давление на пуповину, микониальные воды, или необходимость в кесаревом сечении.

Важно отметить, что при адекватном ведении беременной лечащим врачом вероятность рождения здорового плода крайне высока.

Увеличение количества околоплодных вод

Большое в сравнении с нормой количество околоплодных вод можно определить на УЗИ. В порядке 65% случаев большого количества околоплодных вод причина этого явления неизвестна. В большинстве случаев это состояние не приводит в осложнениям.

В случаях значительно большего количества околоплодных вод по сравнению с нормой могут быть осложнения:

  • Отслойка плаценты
  • Несвоевременное повреждение плодного яйца
  • Преждевременные рода (порядка 25% случаев)
  • Кесарево сечение
  • Обильное кровотечение после родов
  • Повышение вероятности мертворождения (4:1000 в сравнении с 2:1000 при нормальном количестве околоплодных вод)

Увеличение околоплодных вод может свидетельствовать о нескольких проблемах:

  • Есть сведения, что увеличение околоплодных вод может быть связано с пороками развития прежде всего выражающимися в проблемами глотания, непроходимостью кишечника или неврологическими проблемами
  • Диабетом беременных
  • При многоплодной беременности однояйцовыми близнецами, когда один из плодов получает меньше питания чем второй из-за особенностей объединения сосудов плаценты. Это часто приводит к увеличению околоплодных вод.

Если диагностировано увеличение околоплодных вод важно находиться под постоянным медицинским наблюдением и отслеживать развитие беременности. Главной целью этого наблюдения является постоянное измерение количества околоплодных вод и биофизических характеристик плода. В случае необходимости есть возможность медикаментозно воздействовать на количество околоплодных вод для их уменьшения либо с помощью прокола плодного яйца откачать часть околоплодных вод или же в соответствии со сроком беременности ускорить наступление родов.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных или Pre-Eclampsia или Toxemia, это достаточно редкое состояние, однако наиболее частая причина материнской смертности при беременности. Причины вызывающие это состояние до конца не известны, как и женщины, которые могут входить в группу риска. Единственным способом лечения токсикоза беременных являются на сегодняшний день роды. С точки зрения синдрома как такого речь не идет ни о чем кроме гипертрофированной реакции на беременность.

Наиболее распространенным симптомом токсикоза может служить повышение артериального давления сопровождающееся появление белка в моче. 5% беременных страдают во время беременности подъемом артериального давления. Следует различать между женщиной у которой и до беременности отмечалось повышение артериального давления и женщиной, у которой это повышение вызвано непосредственно беременностью. В некоторых случаях это связано с нарушением функции печени или почек.

Повышение артериального давления до 140/90 не считается нормальным, а давление 160/110 считается патологическим. Любое патологическое состояние, включая повышение давления, может быть опасно как для матери, так и для плода.

Причины повышения артериального давления во время беременности могут быть следующими:

  • Диабет беременных
  • Многоплодная беременность
  • Женщины с склонностью к повышенной свертываемости крови
  • Женщины, страдающие гипертонией (повышением давления) или страдающие почечными заболеваниями
  • Первая беременность
  • Беременные старшего репродуктивного возраста начиная с 38 и выше
  • Наследственная предрасположенность. Женщины матери или сестры которых перенесли токсикоз находятся в группе риска по этому состоянию
  • Токсикоз предыдущей беременности

Симптомы токсикоза беременных могут включать:

  • Повышение артериального давления
  • Появления белка в моче
  • Сильные отеки и отеки на лице вокруг глаз или рук
  • Резкое повышение массы тела из-за скопления жидкости
  • Сильная головная боль интенсивная и длительная
  • Боль в брюшной полости чаще в правом подреберье

Появление одного из этих симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу или в родильный дом

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных может приводить к нарушению нормального функционирования плаценты, а в следствии этого нарушению доставки кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к недостаточности плода или наоборот к резкому увеличению размеров плода

Токсикоз беременных может проявляться в нарушениях определяемых с помощью анализов крови, таких как изменения показателей клинического анализа крови, анализа крови на функцию печени и почек. В тяжелых случаях могут развиться опасные для жизни состояния такие как, кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и судороги. Повышение артериального давления сопровождающееся нарушением свертываемости крови может быть опасным для жизни женщины.

Женщины с диагнозом токсикоз беременных госпитализируются с целью насколько это возможно избежать осложнений токсикоза.

Эклампсия

Это крайне редкое состояние, при котором возможно появление судорожной готовности или судорог. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться смертью матери и смертью плода.

Лечение токсикоза беременных

Единственным действенным способом лечения токсикоза беременных могут считаться только роды. Если в конце беременности отмечается повышение артериального давления, решением может стать вызов родовой деятельности и роды. Женщины обычно хорошо реагируют в этом состоянии на ускорение родовой деятельности и роды проходят в обычном режиме. Кесарево сечение проводиться только в очень малом количестве случаев.

Если повышение артериального давления происходит на более ранних сроках беременности и само по себе состояние не представляет угрозу жизни женщины, вероятней всего женщина будет госпитализирована для наблюдения. В ходе которого будут проводиться анализы крови, мочи, монитор плода, УЗИ, оценка кровообращения матки и наблюдение за артериальным давлением и весом.

Во многих случаях отдых и положение лежа помогают снизить артериальное давление. Кроме этого рекомендуется уменьшить потребление соленой пищи, однако стоит воздержаться от бессолевой диеты. При надлежащем контроле со стороны врача у этих беременностей есть все шансы завершиться нормальными родами, несмотря на все риски, и рождением здорового ребенка. В ряде случаев могут применяться лекарственные препараты, которые снижают вероятность эклампсии, например – магнезия.

После родов также сохраняется необходимость наблюдения за артериальным давлением, поскольку опасность судорог сохраняется первые 24 часа после родов.

В любом случае подъем артериального давления во время беременности или после родов требует выяснение причин даже после родов, чтобы выяснить наличие заболевания, которое сопровождается подъемом артериального давления и не связано с беременностью и родами. Женщинам с повышенным артериальным давлением противопоказано применение препаратов для прекращения выработки грудного молока, поскольку они сами по себе могут быть причиной повышения артериального давления.

Предупреждение токсикоза беременных

Существуют противоречивые мнения о том, что ацетилсалициловая кислота и витамины могут предотвратить развитие токсикоза беременных.. в основном речь идет о женщинах из группы риска, например тех кто перенес токсикоз в предыдущую беременность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом по беременностям повышенного риска.

У женщин перенесших тяжелый токсикоз необходимо проверить свертывающую систему крови, что оценить риски для следующей беременности. Для женщин страдающих повышенной свертываемостью крови существует медикаментозное лечение.

Вызывание родов (искусственные роды)

Искусственные роды это термин, значение которого заключается в том, что роды вызываются не естественными причинами, а специальными способами и средствами. В некоторых случаях подобные процедуры проводят и в том случае если спонтанная родовая деятельность не достаточно активна и роды замедляются.

Существуют несколько способов вызова родов, которые применяются в зависимости от состояния роженицы и мнению специалистов родильного зала.

С помощью окситоцина.

Лекарственное вещество созданное на подобии гормона вызывающего сокращение матки. Лекарство дается капельно внутривенно с целью вызвать схватки или усилить имеющиеся схватки.

Окситоцин применяется только в родильном зале, поскольку его применение связано с развитием схваток с определенной периодичностью и достаточно сильных. Схватки приведут к давлению на плод и поэтому необходимо мониторировать его состояние и в частности пульс.

Прокол плодного яйца.

Прокол плодного яйца осуществляется с помощью специального инструмента в виде «спицы» с крючком на конце. Это процедура проводиться через родовые пути в стерильных условиях.

Процедура проводиться во время схватки и только при условии, что головка плода вставлена в малый таз и шейка матки открыта, так чтобы была возможность «добраться» до плаценты. Это процедура безболезненна поскольку плацента не богата нервными окончаниями и сама процедура мало чем отличается от обычного вагинального обследования. Несмотря на все меры предосторожности опасность инфицирования сохраняется и поэтому процедура должна закончится родами.

В основном прокол плодного яйца осуществляется если родовая деятельность уже началась, но по каким то причинам приостановилась, то есть когда уже есть схватки но по каким-то причинам их надо усилить и ускорить продвижение плода по родовым путям.

Схватки, появляющиеся после процедуры обычно более сильные более продолжительные и более частые.

Отделение плодного яйца.

Эту процедуру осуществляют в случае полного раскрытия шейки матки. Когда врач может беспрепятственно провести один или два пальца руки чтобы отделить ткани плодного яйца от стенки матки круговыми движениями.

Не смотря на то, что процедура длиться меньше минуты она проверенна временем и достаточно эффективна. При этом она крайне неприятна и болезненна. Важно чтобы роженица во время процедуры была расслаблена и глубоко дышала. Эту процедуру можно делать в амбулаторных условиях или в родильном отделении. Обычно схватки начинаются в течении 24 часов после ее проведения.

Все вышеперечисленные процедуры приводят к высвобождению особых веществ простагландинов которые способствуют раскрытию шейки матки и активизации родовой деятельности. В следствии процедур может появиться незначительное кровотечение. Если же кровотечение сильное необходимо немедленно перевести роженицу в родильный зал.

Использование лекарств содержащих простагландины.

Простагландины это вещества присутствующие в организме человека, которые расслабляют шейку матки перед родами помогая ей раскрыться и подготовиться к продвижению плода.

Лекарства содержащие простагландины вводятся посредством гжеля или вагинальных свечей во влагалище однократно. В некоторых случаях введение препарата можно повторить через 6 часов. Эти процедуры проводятся только в родильном зале.

Побочными эффектами может быть тошнота, перепад артериального давления появление сильных схваток.

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

36

36 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Плод продолжает набирать вес примерно 28 грамм в день. Его вес уже составляет 2.7 килограмм, а длина тела 47 сантиметров. Большее количество «пушных волос» и специальной смазки, верникс, защищавших плод в матке, к этому моменту уже исчезает.

Поскольку младенец активно заглатывает околоплодные воды, вместе с ними он проглатывает «слезающий» пушной покров и смазку. В результате этого в его кишечнике образуется черно-зеленая масса называемая миконием. Это первый стул, который будет у плода сразу после родов.

Плод рожденный после 36 недели считается доношенным, в отличие от недоношенного родившегося до 36 недели. Большинство младенцев к этому периоду осуществляют переворот и оказываются головкой вниз, то есть по направлению к родовым путям. Если переворот не случился, то некоторым женщинам предлагается процедура переворота вручную.

А у тебя...

Размеры плода и матки могут затруднять полноценные приемы пищи. Поэтому рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями. Положительным моментом является то, что живот опускается, поскольку матка с плодом снова оказываются в тазу. Поэтому изжога и затруднение при дыхании в этот период могут пройти. Столь рано опускание живота происходит только при первой беременности, при всех последующих это произойдет только ближе к родам.

В это время псевдо-схватки становятся более частыми, и крайне важно следить за движениями плода, чтобы вовремя понять, что движения плода уменьшались. В любом случае появление регулярных схваток, отхождение околоплодных вод, кровотечение из родовых путей, повышение температуры, нарушение зрения или сильная головная боль требуют немедленного обращения в родильный дом. В конце беременности нужно решить стоит ли находиться на значительном расстоянии от род дома в котором будут роды. Следует помнить, что большинство авиакомпаний не разрешают полетов на поздних сроках.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Осложнения

Осложнения

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

37

37 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Это недели когда беременность можно считать завершенной и идет подготовка к родам. Легкие готовы к сделать первый вздох и функционировать вне матки, не смотря а т. Что до родов остается еще 3 недели.

Вес плода 2.9 килограмм длина тела 48 сантиметров. Большинство младенцев рождается с волосами на голове, длина которых составляет 4-4.5 сантиметров. Но есть и такие, которые родятся «лысыми».

А у тебя...

Количество псевдо-схваток увеличивается вместе с их продолжительностью и интенсивностью, что доставляет неприятные ощущения. Количество выделений из родовых путей увеличивается, а появление «слизистой пробки» уже говорит о том, что роды могут начаться в любое мгновение. Слизистая пробка представляет собой выделения коричневого цвета, по поводу которых не стоит беспокоиться. Если же выделения ярко красного цвета, то скорее всего это кровь и требуется немедленное обращение в родильный дом.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика это диагностический метод при котором используются особые свойства звука ультракороткой частоты не воспринимаемого ухом человека. Во время процедуры проводят специальным датчиком над исследуемым органом. Датчик посылает волны определенной длины и они отражаясь от исследуемого органа обрабатываются компьютером, который и выдает изображение исследуемого органа. Чтобы изображение было четким кожу над проверяемым органом обрабатывают специальным гелем. УЗИ это распространенная методика для определения опухолей и проверки диагностики лечения.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ делается для определения состояния плода, его вес и место расположения плаценты. Оценивается также количество околоплодных вод, которое к восьмому месяцу беременности должно составлять примерно 1 литр, и уменьшиться ближе к родам до 750 миллилитров. Количество околоплодных вод демонстрирует, как развивается плод, поэтому уменьшение или увеличение околоплодных вод может потребовать дальнейшего выяснения причин этих явлений и поиск возможного пути их преодоления.

Плацента может располагаться на передней стенке, на задней стенке или по сторонам матки. В некоторых случаях плацента располагается во входе родовых путей, что может осложнить роды через естественные родовые пути и потребовать проведения кесарева сечения. Окончательное местоположение плаценты принято устанавливать в конце 7 месяца беременности поскольку в течении беременности она может частично изменить свое местоположение. Оценка состояния плаценты служит дополнительной информацией относительно развития плода.

Ближе к родам УЗИ позволяет определить точное месторасположение плода (предлежание). Если плод находиться в ягодичном предлежении необходимо будет провести наружный поворот или плановое кесарево сечение.

Если беременная страдает диабетом беременных, заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением возможны нарушения связанные с кровообращением плаценты, которые не безопасны для плода. Длительное нахождение в условиях недостаточного обеспечения со стороны плаценты приводит к нарушению развития плода, что выражается не только в меньшем весе при рождении, но и может приводить к порокам развития в основном головного мозга.

Осложнения

Осложнения

Осложнения общие

Выделения из влагалища

Обильные выделения из половых путей тоже частое явление при беременности. Если выделения молочного цвета, прозрачные и без резкого неприятного запаха речь идет о «эстетических» проблемах и не требуют врачебного вмешательства. В любом случае промывание влагалища во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это рекомендовал лечащий врач.

Очень важно обратить внимание на изменения выделений. Если выделения стали более густыми, выраженного белого и желто-зеленого цвета, а также появился неприятный запах, а тем более если появился зуд или жжение необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку видимо речь идет о воспалении, требующем лечения.

Основная опасность вагинального воспаления состоит в том что инфекция может подняться по половым путям выше по шейки матки и представлять угрозу для плода. Для того чтобы определить вид инфекции врач может взять мазки из влагалища и шейки матки и в зависимости от результатов анализов назначить соответствующие лечение. В некоторых случаях речь идет о назначении антибиотиков, но иногда это могут быть вагинальные свечи или мази.

Стрептококки группы Б

Это микроб из группы стрептококков, который вызывает также ангину. Во вне беременность этот микроб не считается агрессивным и опасным. Особую опасность представляет заражение плода если микроб поднимется по родовым путям женщины являющейся носительницей. В этом случае заболевание плода может быть тяжелым и даже смертельным.

В случае обнаружения этого микроба у беременной женщины, нет никакой необходимости получать лечение антибиотиками во время беременности, поскольку высока вероятность что микроб «вернется». Гораздо более важным является получение лечения антибиотиками во время родов, с целью предотвращения заражения плода.

В случае стремительных родов, когда женщина не успевает получить лечение антибиотиком, необходимо назначить лечение антибиотиками родившемуся ребенку в течение первых 48 часов жизни. В любом случае женщина являющаяся носителем стрептококка группы Б должна своевременно предупредить персонал родильного отделения.

В США всем беременным на 35 недели беременности проводиться анализ на носительство стрептококка Б. и хотя во многих странах этот анализ не обязателен, можно попросить лечащего врача сделать его.

Ранняя отслойка плаценты

Главным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Это состояние, когда плацента отделяется от стенки матки и начинается кровотечение, в то время как до этого плацента плотно соединена со стенкой матки. Чем большая часть плаценты отделяется от стенки матки, и чем с большей скоростью это происходит, растет опасность для жизни матери и плода. Ранняя отслойка плаценты достаточно частое явление, его частота одна отслойка на двести беременностей.

Основными причинами этого являются:

  • Высокое кровяное давление у матери (40% случаев)
  • Токсикоз беременности
  • Тромбофилия (повышенная свертываемость крови)
  • Раннее отхождение околоплодных вод
  • Ранняя отслойка плаценты в предыдущую беременность
  • Курение и употребление наркотиков
  • Механические повреждения в области живота (удар)

Основными симптомами отслойки являются:

  • Кровотечения (90% случаев). При незначительной отслойке не сопровождается болью
  • В зависимости от места отслойки появляется боль в животе или спине
  • Уплотнение живота
  • Схватки

Со стороны матери основную опасность представляет кровотечение. В случаях отслойки плаценты необходимо врачебное вмешательство, инфузионная терапия, а в тяжелых случаях переливание крови.

В тяжелых случаях отслойка плаценты может приводить к недостаточности плода или даже к его смерти. Основная опасность со стороны плода в том, что уменьшается количество циркулирующей крови обеспечивающей плод всем необходимым в связи с отделением плаценты от стенки матки. По этой причине уменьшается количество кислорода, передаваемое плоду с кровью через плаценту. В экстренных случаях в зависимости от срока беременности и медицинских показаний необходимо либо ускорить роды либо срочно выполнить кесарево сечение. Правильный диагноз и адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно закончить беременность.

Осложнения, связанные с околоплодными водами.

Раннее отхождение околоплодных вод

Отхождение вод всегда связано с нарушением целостности плодного яйца. Ранним считается отхождение вод до 37 недели беременности. Любое раннее отхождение околоплодных вод требует госпитализации и врачебного наблюдения в зависимости от недели беременности, когда это случилось.

Если отхождение вод все таки имело место следует убедиться, что полость матки не инфицировалась. Коль скоро околоплодные воды защищают плод от инфекций, и нарушение целостности плодного яйце могут привести к тому, что микробы проникнут в полость матки. Для диагностики необходимо определять температуру тела матери, частоту сердечных сокращений плода и матери и взять анализы крови. После отхождения околоплодных вод количество движений плода снизится поскольку околоплодные воды являются той средой, которая позволяет эти движения внутри матки. При любом подозрении на инфицирование встанет необходимость вызвать родовую деятельность и закончить беременность.

После 37 недели беременности воды могут отойти, но родовые схватки при этом не начнуться. Это отхождение вод не считается преждевременным. У большинства женщин родовая деятельность начнется в течении 48 часов без постороннего вмешательства. Если же это не случиться родовая деятельность будет вызвана искусственно.

Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

С помощью УЗИ можно определить количество околоплодных вод в полости матки.

Малое количество околоплодных вод

Примерно у 8% беременных количество околоплодных вод расценивается как малое. Это состояние может быть на любом этапе беременности, но чаще всего диагностируется в третьем триместре беременности. Малое количество околоплодных вод может привести к осложнением примерно в 10% случаев беременностей продолжающихся более 41 недели.

В большинстве случаев малое количество околоплодных вод может свидетельствовать о повреждениях плода или его недостаточности. Это явление может привести к выкидышу, отслойки плаценты, задержки развития плода в полости матки, досрочным родам, пороком развития плода и даже его смерти.

Причины малого количества околоплодных вод:

  • Заболевания и осложнения у беременной такие как, токсикоз, повышенное артериальное давление, обезвоживание и диабет беременных
  • Беременность, продолжающаяся более 41 недели может приводить с уменьшению количества околоплодных вод в результате недостаточного функционирования плаценты
  • Проблемы с функционированием плаценты, когда плацента не обеспечивает плод кровью и питательными веществами в необходимых объемах
  • Пороки развития плода связанные с мочевыводящей системой и почками при которых плод не выделяет достаточное количество мочи, в результате чего количество околоплодных вод уменьшается
  • Повреждение тканей плодного яйца при котором часть околоплодных вод будет сочиться и вытекать приводя при этом к их уменьшению

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода и в частности мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Опасность недостаточного количества околоплодных вод зависит от периода беременности. В течении второго триместра плод начинает выдыхать и всасывать околоплодные воды, что помогает в развитие легких. Развитие мышц и конечностей напрямую зависит от количества пространства для движения, обеспечиваемого околоплодными водами.

Малое количество околоплодных вод в первую половину беременности может привести к выкидышу или мертворождению, а также врожденным пороком развития из-за неадекватного развития органов плода. Во второй половине беременности с малым количеством околоплодных вод могут быть связаны преждевременные роды или осложнения в родах такие как давление на пуповину, микониальные воды, или необходимость в кесаревом сечении.

Важно отметить, что при адекватном ведении беременной лечащим врачом вероятность рождения здорового плода крайне высока.

Увеличение количества околоплодных вод

Большое в сравнении с нормой количество околоплодных вод можно определить на УЗИ. В порядке 65% случаев большого количества околоплодных вод причина этого явления неизвестна. В большинстве случаев это состояние не приводит в осложнениям.

В случаях значительно большего количества околоплодных вод по сравнению с нормой могут быть осложнения:

  • Отслойка плаценты
  • Несвоевременное повреждение плодного яйца
  • Преждевременные рода (порядка 25% случаев)
  • Кесарево сечение
  • Обильное кровотечение после родов
  • Повышение вероятности мертворождения (4:1000 в сравнении с 2:1000 при нормальном количестве околоплодных вод)

Увеличение околоплодных вод может свидетельствовать о нескольких проблемах:

  • Есть сведения, что увеличение околоплодных вод может быть связано с пороками развития прежде всего выражающимися в проблемами глотания, непроходимостью кишечника или неврологическими проблемами
  • Диабетом беременных
  • При многоплодной беременности однояйцовыми близнецами, когда один из плодов получает меньше питания чем второй из-за особенностей объединения сосудов плаценты. Это часто приводит к увеличению околоплодных вод.

Если диагностировано увеличение околоплодных вод важно находиться под постоянным медицинским наблюдением и отслеживать развитие беременности. Главной целью этого наблюдения является постоянное измерение количества околоплодных вод и биофизических характеристик плода. В случае необходимости есть возможность медикаментозно воздействовать на количество околоплодных вод для их уменьшения либо с помощью прокола плодного яйца откачать часть околоплодных вод или же в соответствии со сроком беременности ускорить наступление родов.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных или Pre-Eclampsia или Toxemia, это достаточно редкое состояние, однако наиболее частая причина материнской смертности при беременности. Причины вызывающие это состояние до конца не известны, как и женщины, которые могут входить в группу риска. Единственным способом лечения токсикоза беременных являются на сегодняшний день роды. С точки зрения синдрома как такого речь не идет ни о чем кроме гипертрофированной реакции на беременность.

Наиболее распространенным симптомом токсикоза может служить повышение артериального давления сопровождающееся появление белка в моче. 5% беременных страдают во время беременности подъемом артериального давления. Следует различать между женщиной у которой и до беременности отмечалось повышение артериального давления и женщиной, у которой это повышение вызвано непосредственно беременностью. В некоторых случаях это связано с нарушением функции печени или почек.

Повышение артериального давления до 140/90 не считается нормальным, а давление 160/110 считается патологическим. Любое патологическое состояние, включая повышение давления, может быть опасно как для матери, так и для плода.

Причины повышения артериального давления во время беременности могут быть следующими:

  • Диабет беременных
  • Многоплодная беременность
  • Женщины с склонностью к повышенной свертываемости крови
  • Женщины, страдающие гипертонией (повышением давления) или страдающие почечными заболеваниями
  • Первая беременность
  • Беременные старшего репродуктивного возраста начиная с 38 и выше
  • Наследственная предрасположенность. Женщины матери или сестры которых перенесли токсикоз находятся в группе риска по этому состоянию
  • Токсикоз предыдущей беременности

Симптомы токсикоза беременных могут включать:

  • Повышение артериального давления
  • Появления белка в моче
  • Сильные отеки и отеки на лице вокруг глаз или рук
  • Резкое повышение массы тела из-за скопления жидкости
  • Сильная головная боль интенсивная и длительная
  • Боль в брюшной полости чаще в правом подреберье

Появление одного из этих симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу или в родильный дом

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных может приводить к нарушению нормального функционирования плаценты, а в следствии этого нарушению доставки кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к недостаточности плода или наоборот к резкому увеличению размеров плода

Токсикоз беременных может проявляться в нарушениях определяемых с помощью анализов крови, таких как изменения показателей клинического анализа крови, анализа крови на функцию печени и почек. В тяжелых случаях могут развиться опасные для жизни состояния такие как, кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и судороги. Повышение артериального давления сопровождающееся нарушением свертываемости крови может быть опасным для жизни женщины.

Женщины с диагнозом токсикоз беременных госпитализируются с целью насколько это возможно избежать осложнений токсикоза.

Эклампсия

Это крайне редкое состояние, при котором возможно появление судорожной готовности или судорог. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться смертью матери и смертью плода.

Лечение токсикоза беременных

Единственным действенным способом лечения токсикоза беременных могут считаться только роды. Если в конце беременности отмечается повышение артериального давления, решением может стать вызов родовой деятельности и роды. Женщины обычно хорошо реагируют в этом состоянии на ускорение родовой деятельности и роды проходят в обычном режиме. Кесарево сечение проводиться только в очень малом количестве случаев.

Если повышение артериального давления происходит на более ранних сроках беременности и само по себе состояние не представляет угрозу жизни женщины, вероятней всего женщина будет госпитализирована для наблюдения. В ходе которого будут проводиться анализы крови, мочи, монитор плода, УЗИ, оценка кровообращения матки и наблюдение за артериальным давлением и весом.

Во многих случаях отдых и положение лежа помогают снизить артериальное давление. Кроме этого рекомендуется уменьшить потребление соленой пищи, однако стоит воздержаться от бессолевой диеты. При надлежащем контроле со стороны врача у этих беременностей есть все шансы завершиться нормальными родами, несмотря на все риски, и рождением здорового ребенка. В ряде случаев могут применяться лекарственные препараты, которые снижают вероятность эклампсии, например – магнезия.

После родов также сохраняется необходимость наблюдения за артериальным давлением, поскольку опасность судорог сохраняется первые 24 часа после родов.

В любом случае подъем артериального давления во время беременности или после родов требует выяснение причин даже после родов, чтобы выяснить наличие заболевания, которое сопровождается подъемом артериального давления и не связано с беременностью и родами. Женщинам с повышенным артериальным давлением противопоказано применение препаратов для прекращения выработки грудного молока, поскольку они сами по себе могут быть причиной повышения артериального давления.

Предупреждение токсикоза беременных

Существуют противоречивые мнения о том, что ацетилсалициловая кислота и витамины могут предотвратить развитие токсикоза беременных.. в основном речь идет о женщинах из группы риска, например тех кто перенес токсикоз в предыдущую беременность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом по беременностям повышенного риска.

У женщин перенесших тяжелый токсикоз необходимо проверить свертывающую систему крови, что оценить риски для следующей беременности. Для женщин страдающих повышенной свертываемостью крови существует медикаментозное лечение.

Вызывание родов (искусственные роды)

Искусственные роды это термин, значение которого заключается в том, что роды вызываются не естественными причинами, а специальными способами и средствами. В некоторых случаях подобные процедуры проводят и в том случае если спонтанная родовая деятельность не достаточно активна и роды замедляются.

Существуют несколько способов вызова родов, которые применяются в зависимости от состояния роженицы и мнению специалистов родильного зала.

С помощью окситоцина.

Лекарственное вещество созданное на подобии гормона вызывающего сокращение матки. Лекарство дается капельно внутривенно с целью вызвать схватки или усилить имеющиеся схватки.

Окситоцин применяется только в родильном зале, поскольку его применение связано с развитием схваток с определенной периодичностью и достаточно сильных. Схватки приведут к давлению на плод и поэтому необходимо мониторировать его состояние и в частности пульс.

Прокол плодного яйца.

Прокол плодного яйца осуществляется с помощью специального инструмента в виде «спицы» с крючком на конце. Это процедура проводиться через родовые пути в стерильных условиях.

Процедура проводиться во время схватки и только при условии, что головка плода вставлена в малый таз и шейка матки открыта, так чтобы была возможность «добраться» до плаценты. Это процедура безболезненна поскольку плацента не богата нервными окончаниями и сама процедура мало чем отличается от обычного вагинального обследования. Несмотря на все меры предосторожности опасность инфицирования сохраняется и поэтому процедура должна закончится родами.

В основном прокол плодного яйца осуществляется если родовая деятельность уже началась, но по каким то причинам приостановилась, то есть когда уже есть схватки но по каким-то причинам их надо усилить и ускорить продвижение плода по родовым путям.

Схватки, появляющиеся после процедуры обычно более сильные более продолжительные и более частые.

Отделение плодного яйца.

Эту процедуру осуществляют в случае полного раскрытия шейки матки. Когда врач может беспрепятственно провести один или два пальца руки чтобы отделить ткани плодного яйца от стенки матки круговыми движениями.

Не смотря на то, что процедура длиться меньше минуты она проверенна временем и достаточно эффективна. При этом она крайне неприятна и болезненна. Важно чтобы роженица во время процедуры была расслаблена и глубоко дышала. Эту процедуру можно делать в амбулаторных условиях или в родильном отделении. Обычно схватки начинаются в течении 24 часов после ее проведения.

Все вышеперечисленные процедуры приводят к высвобождению особых веществ простагландинов которые способствуют раскрытию шейки матки и активизации родовой деятельности. В следствии процедур может появиться незначительное кровотечение. Если же кровотечение сильное необходимо немедленно перевести роженицу в родильный зал.

Использование лекарств содержащих простагландины.

Простагландины это вещества присутствующие в организме человека, которые расслабляют шейку матки перед родами помогая ей раскрыться и подготовиться к продвижению плода.

Лекарства содержащие простагландины вводятся посредством гжеля или вагинальных свечей во влагалище однократно. В некоторых случаях введение препарата можно повторить через 6 часов. Эти процедуры проводятся только в родильном зале.

Побочными эффектами может быть тошнота, перепад артериального давления появление сильных схваток.

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

38

38 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Вес плода уже более 3-х килограмм а длина тела более 49 сантиметров. Младенец моет сжимать руки в кулачки и еще немного он сможет сжать мамин палец. Цвет глаз ребенка может измениться после родов. Однако если глаза карие то вероятнее всего этот цвет не изменится. Но младенцы со светлыми глазами могут приобрести другие оттенки в течение первых девяти месяцев жизни.

А у тебя...

Стоит подготовиться к появлению ребенка на свет, постараться больше спать и отдыхать , пока это возможно. На последних неделях беременности может появляться отечность в районе лодыжек и стоп. Необходимо обращать внимание на любые изменения характера этих отеков, в особенности если вдруг появились отеки на руках и лице, что может свидетельствовать о развитии токсикоза.

Другими признаками токсикоза являются: нарушение зрения, головная боль, повышенная чувствительность кожи, сильные боли в животе, рвота. При первом же появлении этих симптомов нужно обратиться в родильное отделение.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Осложнения

Осложнения

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

39

39 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Ближе к родам плод продолжает набирать вес, чтобы иметь возможность поддерживать температуру тела сразу после родов. Длина его тела – 50 сантиметров вес больше 3-х килограмм. Девочки рождаются обычно с меньшим весом, чем мальчики.

Кожа плода полностью поменяла свои качественные характеристики она стала упругой, и все элементы позволявшие существовать в околоплодных водах сменились.

А у тебя...

Не смотря, что время родов приближается нет ни какой возможности определить точную дату этого события. Если срок нормальной беременности будет превышен встанет необходимость раз в два три дня оценивать состояние плода с помощью соответствующих анализов. Время перед родами необходимо посвятить подготовке условий, в которых окажется младенец после роддома. Все также необходимо обращать внимание на движение плода, частоту схваток, выделения из родовых путей. При начале родовой деятельности необходимо немедленно обратиться в родильное отделение.

8% беременностей заканчиваются отхождением околоплодных вод. Поэтому если женщина ощущает появление водянистых выделений из родовых путей необходимо обратиться в родильное отделение для выяснения начались ли роды. Если после отхождения вод родовая деятельность не началась в течении 48 часов будет необходимость искусственно вызвать родовую деятельность.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика это диагностический метод при котором используются особые свойства звука ультракороткой частоты не воспринимаемого ухом человека. Во время процедуры проводят специальным датчиком над исследуемым органом. Датчик посылает волны определенной длины и они отражаясь от исследуемого органа обрабатываются компьютером, который и выдает изображение исследуемого органа. Чтобы изображение было четким кожу над проверяемым органом обрабатывают специальным гелем. УЗИ это распространенная методика для определения опухолей и проверки диагностики лечения.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре беременности УЗИ делается для определения состояния плода, его вес и место расположения плаценты. Оценивается также количество околоплодных вод, которое к восьмому месяцу беременности должно составлять примерно 1 литр, и уменьшиться ближе к родам до 750 миллилитров. Количество околоплодных вод демонстрирует, как развивается плод, поэтому уменьшение или увеличение околоплодных вод может потребовать дальнейшего выяснения причин этих явлений и поиск возможного пути их преодоления.

Плацента может располагаться на передней стенке, на задней стенке или по сторонам матки. В некоторых случаях плацента располагается во входе родовых путей, что может осложнить роды через естественные родовые пути и потребовать проведения кесарева сечения. Окончательное местоположение плаценты принято устанавливать в конце 7 месяца беременности поскольку в течении беременности она может частично изменить свое местоположение. Оценка состояния плаценты служит дополнительной информацией относительно развития плода.

Ближе к родам УЗИ позволяет определить точное месторасположение плода (предлежание). Если плод находиться в ягодичном предлежении необходимо будет провести наружный поворот или плановое кесарево сечение.

Если беременная страдает диабетом беременных, заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением возможны нарушения связанные с кровообращением плаценты, которые не безопасны для плода. Длительное нахождение в условиях недостаточного обеспечения со стороны плаценты приводит к нарушению развития плода, что выражается не только в меньшем весе при рождении, но и может приводить к порокам развития в основном головного мозга.

Осложнения

Осложнения

Осложнения общие

Выделения из влагалища

Обильные выделения из половых путей тоже частое явление при беременности. Если выделения молочного цвета, прозрачные и без резкого неприятного запаха речь идет о «эстетических» проблемах и не требуют врачебного вмешательства. В любом случае промывание влагалища во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это рекомендовал лечащий врач.

Очень важно обратить внимание на изменения выделений. Если выделения стали более густыми, выраженного белого и желто-зеленого цвета, а также появился неприятный запах, а тем более если появился зуд или жжение необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку видимо речь идет о воспалении, требующем лечения.

Основная опасность вагинального воспаления состоит в том что инфекция может подняться по половым путям выше по шейки матки и представлять угрозу для плода. Для того чтобы определить вид инфекции врач может взять мазки из влагалища и шейки матки и в зависимости от результатов анализов назначить соответствующие лечение. В некоторых случаях речь идет о назначении антибиотиков, но иногда это могут быть вагинальные свечи или мази.

Стрептококки группы Б

Это микроб из группы стрептококков, который вызывает также ангину. Во вне беременность этот микроб не считается агрессивным и опасным. Особую опасность представляет заражение плода если микроб поднимется по родовым путям женщины являющейся носительницей. В этом случае заболевание плода может быть тяжелым и даже смертельным.

В случае обнаружения этого микроба у беременной женщины, нет никакой необходимости получать лечение антибиотиками во время беременности, поскольку высока вероятность что микроб «вернется». Гораздо более важным является получение лечения антибиотиками во время родов, с целью предотвращения заражения плода.

В случае стремительных родов, когда женщина не успевает получить лечение антибиотиком, необходимо назначить лечение антибиотиками родившемуся ребенку в течение первых 48 часов жизни. В любом случае женщина являющаяся носителем стрептококка группы Б должна своевременно предупредить персонал родильного отделения.

В США всем беременным на 35 недели беременности проводиться анализ на носительство стрептококка Б. и хотя во многих странах этот анализ не обязателен, можно попросить лечащего врача сделать его.

Ранняя отслойка плаценты

Главным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Это состояние, когда плацента отделяется от стенки матки и начинается кровотечение, в то время как до этого плацента плотно соединена со стенкой матки. Чем большая часть плаценты отделяется от стенки матки, и чем с большей скоростью это происходит, растет опасность для жизни матери и плода. Ранняя отслойка плаценты достаточно частое явление, его частота одна отслойка на двести беременностей.

Основными причинами этого являются:

  • Высокое кровяное давление у матери (40% случаев)
  • Токсикоз беременности
  • Тромбофилия (повышенная свертываемость крови)
  • Раннее отхождение околоплодных вод
  • Ранняя отслойка плаценты в предыдущую беременность
  • Курение и употребление наркотиков
  • Механические повреждения в области живота (удар)

Основными симптомами отслойки являются:

  • Кровотечения (90% случаев). При незначительной отслойке не сопровождается болью
  • В зависимости от места отслойки появляется боль в животе или спине
  • Уплотнение живота
  • Схватки

Со стороны матери основную опасность представляет кровотечение. В случаях отслойки плаценты необходимо врачебное вмешательство, инфузионная терапия, а в тяжелых случаях переливание крови.

В тяжелых случаях отслойка плаценты может приводить к недостаточности плода или даже к его смерти. Основная опасность со стороны плода в том, что уменьшается количество циркулирующей крови обеспечивающей плод всем необходимым в связи с отделением плаценты от стенки матки. По этой причине уменьшается количество кислорода, передаваемое плоду с кровью через плаценту. В экстренных случаях в зависимости от срока беременности и медицинских показаний необходимо либо ускорить роды либо срочно выполнить кесарево сечение. Правильный диагноз и адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно закончить беременность.

Осложнения, связанные с околоплодными водами.

Раннее отхождение околоплодных вод

Отхождение вод всегда связано с нарушением целостности плодного яйца. Ранним считается отхождение вод до 37 недели беременности. Любое раннее отхождение околоплодных вод требует госпитализации и врачебного наблюдения в зависимости от недели беременности, когда это случилось.

Если отхождение вод все таки имело место следует убедиться, что полость матки не инфицировалась. Коль скоро околоплодные воды защищают плод от инфекций, и нарушение целостности плодного яйце могут привести к тому, что микробы проникнут в полость матки. Для диагностики необходимо определять температуру тела матери, частоту сердечных сокращений плода и матери и взять анализы крови. После отхождения околоплодных вод количество движений плода снизится поскольку околоплодные воды являются той средой, которая позволяет эти движения внутри матки. При любом подозрении на инфицирование встанет необходимость вызвать родовую деятельность и закончить беременность.

После 37 недели беременности воды могут отойти, но родовые схватки при этом не начнуться. Это отхождение вод не считается преждевременным. У большинства женщин родовая деятельность начнется в течении 48 часов без постороннего вмешательства. Если же это не случиться родовая деятельность будет вызвана искусственно.

Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

С помощью УЗИ можно определить количество околоплодных вод в полости матки.

Малое количество околоплодных вод

Примерно у 8% беременных количество околоплодных вод расценивается как малое. Это состояние может быть на любом этапе беременности, но чаще всего диагностируется в третьем триместре беременности. Малое количество околоплодных вод может привести к осложнением примерно в 10% случаев беременностей продолжающихся более 41 недели.

В большинстве случаев малое количество околоплодных вод может свидетельствовать о повреждениях плода или его недостаточности. Это явление может привести к выкидышу, отслойки плаценты, задержки развития плода в полости матки, досрочным родам, пороком развития плода и даже его смерти.

Причины малого количества околоплодных вод:

  • Заболевания и осложнения у беременной такие как, токсикоз, повышенное артериальное давление, обезвоживание и диабет беременных
  • Беременность, продолжающаяся более 41 недели может приводить с уменьшению количества околоплодных вод в результате недостаточного функционирования плаценты
  • Проблемы с функционированием плаценты, когда плацента не обеспечивает плод кровью и питательными веществами в необходимых объемах
  • Пороки развития плода связанные с мочевыводящей системой и почками при которых плод не выделяет достаточное количество мочи, в результате чего количество околоплодных вод уменьшается
  • Повреждение тканей плодного яйца при котором часть околоплодных вод будет сочиться и вытекать приводя при этом к их уменьшению

Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода и в частности мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Опасность недостаточного количества околоплодных вод зависит от периода беременности. В течении второго триместра плод начинает выдыхать и всасывать околоплодные воды, что помогает в развитие легких. Развитие мышц и конечностей напрямую зависит от количества пространства для движения, обеспечиваемого околоплодными водами.

Малое количество околоплодных вод в первую половину беременности может привести к выкидышу или мертворождению, а также врожденным пороком развития из-за неадекватного развития органов плода. Во второй половине беременности с малым количеством околоплодных вод могут быть связаны преждевременные роды или осложнения в родах такие как давление на пуповину, микониальные воды, или необходимость в кесаревом сечении.

Важно отметить, что при адекватном ведении беременной лечащим врачом вероятность рождения здорового плода крайне высока.

Увеличение количества околоплодных вод

Большое в сравнении с нормой количество околоплодных вод можно определить на УЗИ. В порядке 65% случаев большого количества околоплодных вод причина этого явления неизвестна. В большинстве случаев это состояние не приводит в осложнениям.

В случаях значительно большего количества околоплодных вод по сравнению с нормой могут быть осложнения:

  • Отслойка плаценты
  • Несвоевременное повреждение плодного яйца
  • Преждевременные рода (порядка 25% случаев)
  • Кесарево сечение
  • Обильное кровотечение после родов
  • Повышение вероятности мертворождения (4:1000 в сравнении с 2:1000 при нормальном количестве околоплодных вод)

Увеличение околоплодных вод может свидетельствовать о нескольких проблемах:

  • Есть сведения, что увеличение околоплодных вод может быть связано с пороками развития прежде всего выражающимися в проблемами глотания, непроходимостью кишечника или неврологическими проблемами
  • Диабетом беременных
  • При многоплодной беременности однояйцовыми близнецами, когда один из плодов получает меньше питания чем второй из-за особенностей объединения сосудов плаценты. Это часто приводит к увеличению околоплодных вод.

Если диагностировано увеличение околоплодных вод важно находиться под постоянным медицинским наблюдением и отслеживать развитие беременности. Главной целью этого наблюдения является постоянное измерение количества околоплодных вод и биофизических характеристик плода. В случае необходимости есть возможность медикаментозно воздействовать на количество околоплодных вод для их уменьшения либо с помощью прокола плодного яйца откачать часть околоплодных вод или же в соответствии со сроком беременности ускорить наступление родов.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных или Pre-Eclampsia или Toxemia, это достаточно редкое состояние, однако наиболее частая причина материнской смертности при беременности. Причины вызывающие это состояние до конца не известны, как и женщины, которые могут входить в группу риска. Единственным способом лечения токсикоза беременных являются на сегодняшний день роды. С точки зрения синдрома как такого речь не идет ни о чем кроме гипертрофированной реакции на беременность.

Наиболее распространенным симптомом токсикоза может служить повышение артериального давления сопровождающееся появление белка в моче. 5% беременных страдают во время беременности подъемом артериального давления. Следует различать между женщиной у которой и до беременности отмечалось повышение артериального давления и женщиной, у которой это повышение вызвано непосредственно беременностью. В некоторых случаях это связано с нарушением функции печени или почек.

Повышение артериального давления до 140/90 не считается нормальным, а давление 160/110 считается патологическим. Любое патологическое состояние, включая повышение давления, может быть опасно как для матери, так и для плода.

Причины повышения артериального давления во время беременности могут быть следующими:

  • Диабет беременных
  • Многоплодная беременность
  • Женщины с склонностью к повышенной свертываемости крови
  • Женщины, страдающие гипертонией (повышением давления) или страдающие почечными заболеваниями
  • Первая беременность
  • Беременные старшего репродуктивного возраста начиная с 38 и выше
  • Наследственная предрасположенность. Женщины матери или сестры которых перенесли токсикоз находятся в группе риска по этому состоянию
  • Токсикоз предыдущей беременности

Симптомы токсикоза беременных могут включать:

  • Повышение артериального давления
  • Появления белка в моче
  • Сильные отеки и отеки на лице вокруг глаз или рук
  • Резкое повышение массы тела из-за скопления жидкости
  • Сильная головная боль интенсивная и длительная
  • Боль в брюшной полости чаще в правом подреберье

Появление одного из этих симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу или в родильный дом

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных может приводить к нарушению нормального функционирования плаценты, а в следствии этого нарушению доставки кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к недостаточности плода или наоборот к резкому увеличению размеров плода

Токсикоз беременных может проявляться в нарушениях определяемых с помощью анализов крови, таких как изменения показателей клинического анализа крови, анализа крови на функцию печени и почек. В тяжелых случаях могут развиться опасные для жизни состояния такие как, кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и судороги. Повышение артериального давления сопровождающееся нарушением свертываемости крови может быть опасным для жизни женщины.

Женщины с диагнозом токсикоз беременных госпитализируются с целью насколько это возможно избежать осложнений токсикоза.

Эклампсия

Это крайне редкое состояние, при котором возможно появление судорожной готовности или судорог. Это крайне тяжелое состояние, которое может закончиться смертью матери и смертью плода.

Лечение токсикоза беременных

Единственным действенным способом лечения токсикоза беременных могут считаться только роды. Если в конце беременности отмечается повышение артериального давления, решением может стать вызов родовой деятельности и роды. Женщины обычно хорошо реагируют в этом состоянии на ускорение родовой деятельности и роды проходят в обычном режиме. Кесарево сечение проводиться только в очень малом количестве случаев.

Если повышение артериального давления происходит на более ранних сроках беременности и само по себе состояние не представляет угрозу жизни женщины, вероятней всего женщина будет госпитализирована для наблюдения. В ходе которого будут проводиться анализы крови, мочи, монитор плода, УЗИ, оценка кровообращения матки и наблюдение за артериальным давлением и весом.

Во многих случаях отдых и положение лежа помогают снизить артериальное давление. Кроме этого рекомендуется уменьшить потребление соленой пищи, однако стоит воздержаться от бессолевой диеты. При надлежащем контроле со стороны врача у этих беременностей есть все шансы завершиться нормальными родами, несмотря на все риски, и рождением здорового ребенка. В ряде случаев могут применяться лекарственные препараты, которые снижают вероятность эклампсии, например – магнезия.

После родов также сохраняется необходимость наблюдения за артериальным давлением, поскольку опасность судорог сохраняется первые 24 часа после родов.

В любом случае подъем артериального давления во время беременности или после родов требует выяснение причин даже после родов, чтобы выяснить наличие заболевания, которое сопровождается подъемом артериального давления и не связано с беременностью и родами. Женщинам с повышенным артериальным давлением противопоказано применение препаратов для прекращения выработки грудного молока, поскольку они сами по себе могут быть причиной повышения артериального давления.

Предупреждение токсикоза беременных

Существуют противоречивые мнения о том, что ацетилсалициловая кислота и витамины могут предотвратить развитие токсикоза беременных.. в основном речь идет о женщинах из группы риска, например тех кто перенес токсикоз в предыдущую беременность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом по беременностям повышенного риска.

У женщин перенесших тяжелый токсикоз необходимо проверить свертывающую систему крови, что оценить риски для следующей беременности. Для женщин страдающих повышенной свертываемостью крови существует медикаментозное лечение.

Вызывание родов (искусственные роды)

Искусственные роды это термин, значение которого заключается в том, что роды вызываются не естественными причинами, а специальными способами и средствами. В некоторых случаях подобные процедуры проводят и в том случае если спонтанная родовая деятельность не достаточно активна и роды замедляются.

Существуют несколько способов вызова родов, которые применяются в зависимости от состояния роженицы и мнению специалистов родильного зала.

С помощью окситоцина.

Лекарственное вещество созданное на подобии гормона вызывающего сокращение матки. Лекарство дается капельно внутривенно с целью вызвать схватки или усилить имеющиеся схватки.

Окситоцин применяется только в родильном зале, поскольку его применение связано с развитием схваток с определенной периодичностью и достаточно сильных. Схватки приведут к давлению на плод и поэтому необходимо мониторировать его состояние и в частности пульс.

Прокол плодного яйца.

Прокол плодного яйца осуществляется с помощью специального инструмента в виде «спицы» с крючком на конце. Это процедура проводиться через родовые пути в стерильных условиях.

Процедура проводиться во время схватки и только при условии, что головка плода вставлена в малый таз и шейка матки открыта, так чтобы была возможность «добраться» до плаценты. Это процедура безболезненна поскольку плацента не богата нервными окончаниями и сама процедура мало чем отличается от обычного вагинального обследования. Несмотря на все меры предосторожности опасность инфицирования сохраняется и поэтому процедура должна закончится родами.

В основном прокол плодного яйца осуществляется если родовая деятельность уже началась, но по каким то причинам приостановилась, то есть когда уже есть схватки но по каким-то причинам их надо усилить и ускорить продвижение плода по родовым путям.

Схватки, появляющиеся после процедуры обычно более сильные более продолжительные и более частые.

Отделение плодного яйца.

Эту процедуру осуществляют в случае полного раскрытия шейки матки. Когда врач может беспрепятственно провести один или два пальца руки чтобы отделить ткани плодного яйца от стенки матки круговыми движениями.

Не смотря на то, что процедура длиться меньше минуты она проверенна временем и достаточно эффективна. При этом она крайне неприятна и болезненна. Важно чтобы роженица во время процедуры была расслаблена и глубоко дышала. Эту процедуру можно делать в амбулаторных условиях или в родильном отделении. Обычно схватки начинаются в течении 24 часов после ее проведения.

Все вышеперечисленные процедуры приводят к высвобождению особых веществ простагландинов которые способствуют раскрытию шейки матки и активизации родовой деятельности. В следствии процедур может появиться незначительное кровотечение. Если же кровотечение сильное необходимо немедленно перевести роженицу в родильный зал.

Использование лекарств содержащих простагландины.

Простагландины это вещества присутствующие в организме человека, которые расслабляют шейку матки перед родами помогая ей раскрыться и подготовиться к продвижению плода.

Лекарства содержащие простагландины вводятся посредством гжеля или вагинальных свечей во влагалище однократно. В некоторых случаях введение препарата можно повторить через 6 часов. Эти процедуры проводятся только в родильном зале.

Побочными эффектами может быть тошнота, перепад артериального давления появление сильных схваток.

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Однако следует помнить что существуют мультивитаминные комплексы специально разработанные для беременных.

Как предупредить кишечные инфекции

В течение беременности повышается чувствительность к патогенным микроорганизмам, которые могут находиться в пище. Беременная женщина может заболеть кишечным инфекционным заболеванием вызванным патогенными микроорганизмами содержащимися в пище, в то время как у не беременных эти же патогены не вызовут заболевания, или же оно будет протекать в крайне легкой форме. Естественно эмбрион особенно беззащитен перед этими инфекциями, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может эффективно бороться с инфекцией.

Особенно опасными для беременных являются микроорганизмы Листерия и Токсоплазма. Также бактерии рода Сальмонелла и патогенные кишечные палочки могут вызывать у беременных инфекционные заболевания, которые протекают намного тяжелее чем у не беременных.

Листерия это микроб, который находиться в земле, мясе и рыбе, не подвергшихся термической обработке, а также в не пастеризованном молоке. Это бактерия может размножаться также в условиях холода, и поэтому могут находиться в пище, хранящейся в холодильнике. На ранних сроках беременности Листерия может приводить к выкидышам. На более поздних сроках беременности Листерия может стать причиной преждевременных родов, младенческую смерть или рождение больного ребенка, чья жизнь находиться в опасности. Большинство людей, которые употребят пищу содержащую микроб вообще не заболеют, но у беременных вероятность заболеть Листериозом в 20 раз выше. Течение болезни выражается в простудных явлениях, поносе, рвоте. Если эти симптомы появляются у беременной это повод немедленно обратиться к гинекологу.

Токсоплазма это микроб находящийся в земле или в необработанном мясе и в экскрементах кошачьих, которые являются его носителями. У беременной женщины зараженной Токсоплазмой есть 40% вероятность заразить ребенка, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо, и во время рабы в саду или при уборке за домашними животными пользоваться одноразовыми перчатками.

Сальмонелла также может находиться в плохо приготовленном мясе и яйцах. Сальмонелла вызывает тяжелую кишечную инфекцию, однако не приводит к прямому отрицательному воздействию на плод, но в случае если женщина страдает от поноса, рвоты, высокой температуры или обезвоживания плод может пострадать вследствие этого опосредованно.

Кишечная палочка может находиться в огромном количестве пищевых продуктов, которые не прошли термическую обработку и были плохо обработаны во время приготовления. В этом случае ущерб плоду также может носить опосредованный характер.

От каких продуктов стоит воздержаться

Американская Ассоциация Диетологов (ADA) и Федеральное Агентство Лекарств и Продуктов рекомендует воздерживаться от:

  • Не достаточно приготовленное (прожаренное) мясо или карпаччо из мяса
  • Карпаччо из рыбы, суши и сашими
  • Печеночные паштеты и вяленное мясо
  • Не обработанные (термически) морепродукты
  • Не пастеризованное молоко и продукты из не пастеризованного молока, а также определенные виды сыра (камамбер, рокфор и т.д.)
  • Сырые или не до конца приготовленные яйца
  • Любые десерты содержащие взбитый яичный белок ли крем
  • Соусы содержащие необработанные яйца и домашний майонез
  • Фрукты и овощи не прошедшие обработку

Рекомендуется следовать следующим правилам

  • Не употреблять в пищу готовые продукты не прошедшие термическую обработку. Например колбасы, курица приготовленная не в домашних условиях, сосиски, копченое мясо и рыба и любую другую пищу хранящуюся в холоде.
  • Хорошо обрабатывать овощи и фрукты
  • Необходимо соблюдать также обычные гигиенические правила, такие как мытье рук, не смешивание сырых и готовых продуктов, размораживание мяса на нижней полке холодильника, использование бумажных полотенец, охлаждение в течение двух часов после приготовления.

Избегать

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут навредить развивающемуся малышу и поэтому стоит оберегать его от их воздействия. Нет нужды совсем отказаться от условно вредных продуктов, однако рекомендуется свести их потребление к минимуму.

Кофе

Излишнее потребление кофеина в течение беременности связывают с выкидышами и низкой массой плода. Вместе с тем три стакана кофе в день (300 мг. кофеина) в течение беременности считается безопасным количеством. важно помнить при этом, что кофеин находиться также в чае, кока-коле, шоколаде и в некоторых обезболивающих.

Алкоголь

Алкоголь быстро всасывается в кровь матери, и через плаценту попадает плоду. Дети рожденные от матерей страдающих алкоголизмом также имеют высокий риск привыкания к алкоголю и нуждаются в реабилитации после рождения. Кроме этого у этих детей во много раз чаще встречаются проблемы в развитии, зачастую выраженные в тяжелой форме. На сегодняшний день принято относиться к алкоголю как вредному веществу, любое количество которого может повредить плоду. В тоже время существует мнение, что умеренное потребление алкоголя во время беременности не вредит. В каждом конкретном случае, стоит проконсультироваться со свои лечащим врачом, если вы готовы прислушаться к его мнению.

Арахис

Арахис является очень сильным пищевым аллергеном. Оказалось, что белки содержащиеся в арахисе могут проникать и через плаценту и с грудным молоком и вызывать у новорожденных сильные аллергические реакции. Поэтому женщинам, мужья или дети которых страдают астмой, экземой, сенной лихорадкой или же другими аллергическими компонентами стоит воздержаться от употребления арахиса или продуктов его содержащих в течении всей беременности и грудного вскармливания. Если же в семье нет «аллергиков», то можно не обращать внимание на эту рекомендацию.

Рыба

Большинство сортов рыб считаются безопасными для питания беременных, в случае их правильного приготовления. Некоторые виды рыб могут содержать ртуть, которая является токсичной в относительно больших количествах. Поэтому рекомендуется избегать употребления этих видов рыб во время беременности. Ассоциация здоровья беременных и кормящих грудью (TILEFISH) рекомендует воздержаться от употребления рыбы-меча, акулы и гигантской макрели. А FDA в дополнение к этому советует избегать потребления сырого тунца, который входит в состав суши и стейка из тунца, поскольку также может содержать определенное количество ртути. Консервированный тунец считается безопасным, как и остальные рыбы, однако не рекомендуется употреблять более 340 грамм рыбы в неделю. Кроме этого американская ассоциация диетологов рекомендует воздержаться от Голубой Рыбы, особи которой могут содержать большое количество вредных веществ содержащихся в промышленных отходах.

Печень

Печень это хороший источник железа, белка и других важных пищевых элементов, но в тоже время это единственный продукт, который содержит все эти вещества в таких количествах, что они могут накапливаться в теле и вызывать токсикозы и пороки развития плода. Беременная регулярно потребляющая печень вместе с ней потребляет большие количества витамина А, который повышает вероятность врожденных пороков у плода. Именно поэтому рекомендуется снизить потребление печени из-за высокого содержания в ней витамина А.

Искусственные подсластители

Исследования на животных не выявили вреда искусственных подсластителей для беременных. Поэтому они считаются безопасными при потреблении при беременности. Вместе с этим такое подсластитель как сахарин проникает через плаценту, попадая плоду, и коль скоро была найдена вероятная связь между потреблением сахарина и раком мочевого пузыря, рекомендуется снизить его потребление во время беременности, или полностью исключить его из рациона беременной.

Лекарства

Лекарства

Исследования показывают, что от 60% до 90% женщин используют лекарства во время беременности. Многие беременные используют также пищевые добавки и лекарства на основе природных компонентов. В большинстве случаев нет никаких клинических данных относительно безопасности этих веществ для беременной и плода. Большинство лекарств проникают через плаценту и попадают плоду. Безопасность приема того или иного препарата устанавливается в зависимости от способа его действия, механизмов всасывания и наличия данных о врожденных пороках и проблемах развития у детей, связанных с его приемом во время беременности. Существуют лекарства,которые могут попадать в организм ребенка при кормлении грудью с молоком матери. Проблема еще заключается в том, что для ряда лекарств нет однозначной информации об их безопасности и в каждом подобном случае рекомендуется обращаться в отделение занимающееся тератогенностью (опасностью для плода) лекарств.

Union Clinic может предоставить подобную информацию проконсультировавшись с израильскими специалистами напрямую.

Косметические процедуры

Косметические процедуры

Горячие ванны и джакузи

До настоящего времени вред от горячей воды для плода не доказан, но рекомендуется воздержаться от горячих ванн, мытья в горячей воде и купания в джакузи особенно в первый триместр беременности. Это связано с тем, что в некоторых исследованиях была найдена связь между использованием горячей воды для мытья и купания и пороков развития у плода выражающихся в дефектах центральной нервной системы. Именно поэтому следует воздержаться от горячих ванн в первый триместр беременности.

Массаж и другие гигиенические процедуры

Поскольку некоторые виды медицинской помощи, такие как рефлексология и физиотерапия могут привести к началу родовой деятельности необходимо проконсультироваться со специалистом относительно данных методов лечения при беременности. Большинство видов рефлексотерапии рекомендуются начиная с 24 недели беременности.

Окраска волос, маникюр и педикюр

Никакое исследование не запрещает косметических процедур при беременности. Окраска волос ни в какой мере не может нанести вред плоду, поскольку количество краски, которое может впитаться крайне незначительно. Основная проблема при окраске волос это все таки — запах. Во время беременности женщины зачастую испытывают повышенную чувствительность к запахам. И сам по себе запах краски может быть крайне неприятен и поэтому необходимо просто тщательно проветривать комнату.

Это же относиться к лаку для ногтей и к искусственным ногтям

Поскольку во время беременности ногти могут расти быстрее обычного возможно потребности в использовании искусственных ногтей может не быть вообще за время беременности.

Что же касается удаления волосяного покрова,

следует воздержаться от использования средств на основе химических соединений во время беременности. Однако можно использовать средства на основе воска, за исключением случаев если женщина страдает варикозно расширенными венами. Насколько вредной является процедура удаление волос с помощью лазера — не известно. Что же касается использования электрических приборов, то оно не рекомендуется поскольку может навредить плоду.

Иглоукалывание

Иглоукалывание

В Китае, где с середины 60-х готов запрещено иметь в семье более одного ребенка многие женщины обращались к традиционной медицине с целью прерывания беременности, поскольку известно, что воздействие на некоторые точки может приводить к выкидышам в течении 24 часов. Поскольку многие женщины обращаются к иглотерапии с целью решить некоторые проблемы со здоровьем во время беременности, например тошнотой, важно убедиться, проводящий лечение достаточно опытен и знает те места, на которые воздействовать не желательно.

40

40 неделя

Мать и плод

Мать и плод

Трудно установить точный вес плода во время родов, однако в среднем он составляет 3.5 килограмма, при росте 50 сантиметров. Кости черепа остаются подвижны и большой родничок открыт, чтобы обеспечить легкое прохождение головки по родовым путям. Большой родничок закроется в возрасте 1.5 года.

А у тебя...

Последние недели беременности достаточно сложный период. В особенности потому, что ожидание родов достаточно нервный процесс дополняющий и без того большую физическую нагрузку.

Только после окончание 40 недели беременности если роды е начались беременность перейдет на 41 неделю и будет считаться переношенной. При этом состоянии проводятся дополнительные обследования плода с целью оценить его физическое состояние и оценить количество околоплодных вод в матке. Количество околоплодных вод свидетельствует о функционировании плаценты вместе с этим оценивается количество сердцебиений плода с помощью специального монитора.

Если все анализы в порядке принято не ускорять роды до окончания 41 недели беременности. Вместе с тем при изменении количества околоплодных вод и сокращении частоты сердцебиений плода вероятней всего роды будут вызваны искусственно или будет сделано кесарево сечение, которое прекратит беременность.

Как это выглядит

Как это выглядит

Анализы

Анализы

Осложнения

Осложнения

Ответы специалиста

Ответы специалиста

Может ли воспаление мочевыводящих путей представлять опасность для плода?

В любом случае при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании следует сделать посев мочи, чтобы определить необходимость назначения лечения с помощью антибиотиков. В легких случаях нет никакой опасности для плода. Более серьезные воспаления мочевыводящих путей могут приводит к тому, что инфекция может подняться в верхние отделы мочевыводящих путей и это уже может привести к преждевременным родам.

В чем разница между маткой расположенной кпереди или кзади с точки зрения протекания родов?

Расположение матки в период беременности не имеет никакого значения. К концу беременности матка настолько велика, что заполняет практически всю брюшную полость. Направление матки говорит о том в какую сторону она наклонена. Если в сторону мочевого пузыря – кпереди, в сторону прямой кишки – кзади. Женщины с расположением матки кзади могут испытывать болевые ощущения при занятии сексом.

Что такое воспаление вен? Представляет ли это опасность для матери и ребенка?

Во время беременности возможны воспаления в глубоких венах ног и таза. Распространенные симптомы этого состояния – отечность, покраснения в разных местах бедер, необъяснимые боли внизу живота, а также боли в области ягодиц и бедер. В случае, если есть подозрение на воспаление глубоких вен следует обратиться к лечащему врачу.

Что означает выражение задержка мочи после родов?

Это состояние достаточно редкое, но известное. Это состояние может быть связано либо с нервным напряжением, либо с эпидуральной анестезией. Продвижение плода по родовым путям создает дополнительное давление и отечность в области таза и мочевого пузыря. В случае эпидуральной анестезии может меняться чувствительность в районе таза и соответственно мочевого пузыря. В большинстве случаев это состояние проходит в течении нескольких дней. При этом следует не допускать скопления мочи в мочевом пузыре, поскольку это может быть небезопасно. Обычно при этом состоянии устанавливают катетер.

Есть ли связь между мигренью и родами или кормлением грудью?

Мигрень представляет собой приступы резкой головной боли распространяющаяся с одной стороны головы и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для классической мигрени характерна «аура» («блески» в глазах или галлюцинации), предшествующая приступу. Во время приступа возможно повышения чувствительности кожи.

Порядка 70% женщин страдающих мигренью в течение беременности чувствуют облегчение. Женщины страдающие приступами мигрени во время месячных, что связано с падением уровней эстрогенов перед месячными, ощущают стабильное улучшение состояние, в том числе и определенный период после беременности.

Однако некоторые женщины напротив страдают от усиления приступов во время беременности.

Женщина, страдающая мигренью должна обсудить с лечащим врачом прием лекарств от мигрени во время беременности и в период кормления грудью.

Исследования, опубликованные в 2003 году сообщаю о том, что кормление грудью приостанавливают развитие заболевания.

Можно ли делать МРТ во время беременности?

До сих пор нет никаких данных, что есть проблема с проведением МРТ во время беременности.

Как влияет повышенная свертываемость крови на развитие плода?

Повышенная свертываемость крови может быть опасна для плода. В первой половине беременности это состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности это состояние может привести к внутриутробной смерти плода, задержки развития плода, развитию токсикоза беременности и вследствие этого отслойке плаценты.

Существуют несколько степеней повышенной свертываемости крови. Не всякое нарушение свертываемости крови может приводить к тяжелым осложнениям беременности. У множество женщин с этим состоянием беременность протекает без осложнений. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться со специалистом чтобы определить необходимость терапии и ее объем.

Является ли поперечное положение плода нормальным на 32 недели беременности? Если вероятность, что произойдет переворот?

Поперечное предлежание плода является нормальным для 32 недели беременности. Вероятность того что произойдет поворот плода в головное предлежание достаточно высока. В случае ягодичного или поперечного предлежания плода в случаях необходимости после 36 недели беременности может быть произведена процедура внешнего поворота плода. Это процедура проводиться через наружную брюшную стенку матери.

Можно ли сделать кесарево сечения по желанию?

Решение о том, каким способом рожать всегда находится в руках роженицы. Важно понять смысл кесарева сечения. Восстановление после операции более тяжелое в сравнении с обычными родами. Кроме того любая операция связана с возможными осложнениями.

Является ли бритье в области перинеума необходимым перед родами или в процессе родов?

По данным обширных медицинских наблюдений выяснялось, что никаких преимуществ это не дает.

Существует ли проблема с пирсингом во время беременности?

В общем случае рекомендуется убрать кольца и другие виды пирсинга перед родами. Пирсинг в области пупка может привести к «растяжкам беременности». Кроме всего в связи с тем , что живот увеличивается и кожное натяжение растет высока вероятность что отверстие для пирсинга тоже увеличиться в размерах. Если же высока вероятность, что отверстие может «зарасти» можно оставить небольшое кольцо.

Относительно элементов пирсинга в носу и языке есть вероятность, что в случае экстренной операции требующей наркоза, эти элементы могут попасть в дыхательные пути, что крайне опасно. Поэтому в преддверии родов желательно избавиться от этих элементов.

Важно знать

Важно знать

Питание и витамины

Питание и витамины

Потребность в витаминах во время беременности

Важно знать! Витамин А обладает тератогенными свойствами, т.е. может вызывать врожденные пороки развития, такие как открытые пороки развития нервной системы (Spina Bifida), гидроцефалия, пороки развития мочеполовой системы. Возникновение этих пороков относят к самым ранним срокам беременности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление витамина А при планировании беременности и в ее продолжении. Од