Что входит в приём гинеколога

Стандарт диагностики в гинекологии

Гинекология, которую раньше считали сугубо хирургической дисциплиной, давно перестала быть таковой. Сегодня мы становимся свидетелями поразительных достижений в области физиологии и эндокринологии, которые меняют наши взгляды на диагностику и лечение многих гинекологических заболеваний и позволяют решить различные женские проблемы при помощи медикаментозной терапии, т. е. силами амбулаторной гинекологии.

Что же следует ожидать женщине, которая пришла на прием к гинекологу?

Обследование в гинекологии проводят по определенному плану, который зависит от имеющейся у пациентки проблемы:

• выяснение жалоб;
• сбор анамнеза (перенесенные заболевания, соматическая патология, аллергические реакции, акушерско-гинекологический анамнез, течение и лечение гинекологических заболеваний);
• общий осмотр пациентки;
• специальное гинекологическое исследование;
• забор биологического материала для лабораторных исследований (мазок, онкоцитология, ПЦР диагностика и др).

Все вышеперечисленные медицинские услуги в «Юнион Клиник» уже включены в стоимость консультации и осмотра.

Специальное гинекологическое исследование проводят в 4 этапа: осмотр наружных половых органов, осмотр с помощью зеркал, бимануальное и ректовагинальное исследования.

Во время осмотра гинеколог берет мазки для определения влагалищной флоры (трихомонады, гонококки и др.), а также проводит онкоцитологическое исследование (ранняя диагностика злокачественных заболеваний шейки матки) всем женщинам, обратившимся за гинекологической помощью.

При подозрении на наличие инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазма, уреаплазма, вирус папилломы человека и др.), воспалительные заболевания гениталий, бесплодие, привычное невынашивание беременности проводят дополнительное обследование с использованием методов ПЦР и посевов с определением чувствительности микробов к антибактериальным препаратам.

Показаниями к взятию мазков с целью определения гормонального фона являются: нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности, угроза прерывания беременности.

При подозрении на гиперпластические процессы в эндометрии, на злокачественный процесс в эндометрии проводится диагностическая операция - взятие аспирата из полости матки. Материал направляют на гистологическое исследование.

Эндоскопические методы исследования : Кольпоскопия.
Кольпоскопия позволяет провести детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы. Различают 3 вида кольпоскопических исследований.

1. Простая кольпоскопия. Проводят осмотр влагалищной части шейки матки, имеющий ориентировочный характер. Определяют форму и величину наружного зева, цвет, рельеф слизистой оболочки, границу плоского эпителия, покрывающего шейку, и цилиндрического эпителия цервикального канала.
2. Расширенная кольпоскопия. Осмотр проводят после обработки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты, которая вызывает кратковременный отек эпителия, набухание шиловидного слоя, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты продолжается в течение 4 мин. После изучения кольпоскопической картины шейки матки, обработанной уксусной кислотой, выполняют пробу Шиллера - смазывание шейки матки ватным тампоном, смоченным 3 % раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает в темно-коричневый цвет гликоген в клетках здорового, неизмененного плоского эпителия шейки матки. Истонченные клетки (атрофические возрастные изменения) и патологически измененные клетки при различных дисплазиях эпителия бедны гликогеном и не окрашиваются. Таким образом выявляют зоны патологически измененного эпителия и обозначают участки для биопсии шейки матки.
3. Кольпомикроскопия. Исследование позволяет определить состояние эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) при 170-кратном увеличении и строение эпителия цервикального канала (эндоцервикса) при 90-кратном увеличении.

Ультразвуковое исследование (УЗИ).
УЗИ - это неинвазивный инструментальный метод исследования. Показаниями к его проведению являются:

• патологический процесс в паренхиматозных органах (матка и ее придатки) - миома матки, определение размеров, расположения и состояния миоматозных узлов, аденомиоз матки, кисты и кистомы яичников, установление характера внутреннего содержимого опухолей яичников, определение их размеров и состояния капсулы, склерокистозные изменения в яичниках;
• гнойные процессы в придатках матки (пиовар, пиосальпинкс);
• гидросальпинкс;
• контроль за ростом фолликулов и овуляцией у женщин, страдающих бесплодием;
• поликистоз яичников, ретенционные кисты яичников, опухоли яичников;
• гиперпластические процессы и полипы эндометрия, опухоли эндометрия;
• аномалии развития полового аппарата (двойная, двурогая, седловидная матка, ее отсутствие);
• наличие и расположение ВМК в полости матки;
• маточная и внематочная беременность;
• контроль за эффективностью гормонотерапии гиперпластических процессов в эндометрии.

Противопоказаний к проведению УЗИ не имеется.

На страницу Гинекология