Колоноскопия под наркозом

Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника, которое используется для диагностики его заболеваний. Во время процедуры кишка осматривается изнутри с применением специального прибора – эндоскопа. Он представляет собой гибкий и управляемый зонд, оснащенный камерой для четкой визуализации. Некоторые пациенты боятся проведения колоноскопии, так как не хотят испытывать возможные стеснения и неудобства. Для этого предусмотрено проведение колоноскопии под седацией – вы засыпаете, и врач может в нужном для себя режиме и ритме провести глубокое и тщательное обследование.

В Юнион Клиник свое отделение диагностики и свои операционные — на протяжении всего исследования во сне за состоянием пациента следят врач-анестезиолог и медицинская сестра. Мы в полной мере заботимся о здоровье пациента, а малые дозы наркоза обеспечивают комфортный вывод из сна почти без побочных явлений.

Колоноскопическое исследование позволяет визуализировать внутреннюю оболочку толстой кишки. Процедура выявляет широкий спектр патологических состояний:

• Полипы и опухолевые процессы — метод обнаруживает как доброкачественные структуры (аденоматозные и гиперпластические полипы), так и злокачественные формирования (колоректальный рак). Эндоскопически они определяются как наросты на кишечной стенке, бугристые зоны или изъязвления. Специалист может непосредственно во время процедуры произвести биопсию для морфологического исследования или полностью иссечь небольшое образование.
• Колиты различной этиологии — при воспалении слизистая оболочка приобретает гиперемированный вид, становится отечной, нередко обнаруживаются эрозивные дефекты и язвенные поражения. Исследование подтверждает неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, устанавливает распространенность и активность воспалительного процесса.
• Дивертикулярная болезнь — характеризуется мешкообразными выбуханиями кишечной стенки. Колоноскопия эффективно их визуализирует (однако при остром дивертикулите процедуру выполняют крайне осторожно или откладывают).
• Кровотечения. Важно выявление источников кровопотери — при кровотечениях из нижних отделов пищеварительного тракта эндоскопия локализует проблемный участок — язвенный дефект, новообразование, ангиодисплазию (патологию сосудов). Преимущество метода — возможность немедленного гемостаза.

Показана колоноскопия к проведению каждые 2-3 года всем пациентам старше 45 лет ввиду увеличения рисков развития колоректального рака.

Также регулярное исследование показано пациентом из группы риска: например, при наличии хронических заболеваний кишечника, полипах, наследственном отягощении.

Показания к колоноскопии:

• боли при дефекации;
• кровь в кале;
• болезнь Крона в анамнезе;
• язвенный колит;
• частые запоры;
• неприятные ощущения в животе;
• анемия и потеря веса.

На первом этапе необходимо пройти консультацию у врача-колопроктолога. Далее необходимо пройти предпроцедурную подготовку. Несмотря на безопасность наркоза и малые доза, перед колоноскопией во сне выполняется стандартное обследование пациентов.

Чек-ап:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмма;
• анализ мочи;
• ЭКГ;
• показатели группы крови и резус-фактора;
• анализы на инфекции: сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• флюорография (рентген легких).

Обследование перед колоноскопией пациенты Юнион Клиник проходят в рамках одного визита. Так как у нас своя лаборатория и свой большой штат специалистов, заключения и результаты анализов приходят быстро.

Также в рамках подготовки необходимо:

• Перейти на диетический режим питания
• Принимать препарат ФОРТРАНС по схеме
• Отказаться от приема ряда лекарственных средств

За 3 дня до колоноскопии следует перейти на бесшлаковую диету. Нужно исключить из рациона помидоры, лук, бобы, фасоль, капусту, картофель, редис, сливы, виноград, яблоки, груши и другие овощи и фрукты. Под запретом сладкое, в том числе, ягоды, компоты, варенье. Нельзя употреблять каши, зерновой хлеб, выпечку. В рацион можно включить: отварное мясо птицы (или приготовленное в пароварке), речную форель, карпа, судака, сыр, чай, кефир, творог, соки без мякоти. Количество яиц: не более 2-х в день.

За сутки до колоноскопии следует перейти только на жидкое питание. Это могут быть бульоны, чай, вода, разбавленные соки. Твердую пищу есть нельзя! При запорах (дефекация 1 раз в три дня и реже), перейти на жидкостное питание следует за 2 суток до исследования.

Прием препарата ФОРТРАНС. В одной упаковке 4 пакетика. Если вес пациента менее 55 кг, используются только 3 пакетика. Если же вес пациента более 55 кг и/или наблюдаются запоры, нужно будет принять всю дозу препарата. ЕСЛИ ОБСЛЕДОВАНИЕ НАЗНАЧЕНО ДО 12.00, ДОЛЖНА БЫТЬ ТОЛЬКО ОДНОЭТАПНАЯ ПОДГОТОВКА (ВЕЧЕРОМ НАКАНУНЕ).

Необходимо придерживаться следующей схемы приема препарата накануне обследования:

• 18.00-19.00 (прием первого литра препарата)
• 19.00-20.00 (прием второго литра препарата)
• 20.00-21.00 (прием третьего литра препарата)
• 21.00-22.00 (прием четвертого литра препарата)

ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЙ С 13.00 ПОДГОТОВКА ДОЛЖНА БЫТЬ ТОЛЬКО ДВУХЭТАПНОЙ (ВЕЧЕР НАКАНУНЕ И УТРО В ДЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ). Необходимо придерживаться следующей схемы:

• 21.00-22.00 (накануне) – прием первого литра Фортранса
• 22.00-23.00 (накануне) – прием второго литра Фортранса
• За 8 часов до исследования – прием третьего литра Фортранса
• За 7 часов до исследования – прием четвертого литра Фортранса

Закончить прием препарата необходимо не позднее, чем за 6 часов до планируемой колоноскопии!

Каждый литр принимать в течении 60 мин.

Подготовка препаратом Лавакол. Препарат принимают в один или два этапа. За 2-3 дня необходимо перейти на бесшлаковую диету. ЕСЛИ ОБСЛЕДОВАНИЕ НАЗНАЧЕНО ДО 12.00, ДОЛЖНА БЫТЬ ТОЛЬКО ОДНОЭТАПНАЯ ПОДГОТОВКА (ВЕЧЕРОМ НАКАНУНЕ).

Одноэтапная схема приема

Одноэтапная схема применима тогда, когда колоноскопия назначена на первую половину дня.

Накануне допускается только обед - последний прием пищи должен быть до 14:00 (то есть, примерно за 18-24 часа до назначенной колоноскопии). Желательно принимать Лавакол натощак.

Примерно до 20:00 необходимо приготовить и выпить раствор Лавакола. Объем рассчитывается индивидуально: получается один пакетик на 5 кг веса. Каждый пакет растворяют в 200 мл чистой питьевой воды. Соответственно, если вес пациента составляет 50 кг, необходимо выпить 2 литра раствора. Если же вес находится в пределах 50-100 кг, то используют 15 пакетиков (примерно 3 литра раствора). ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЙ С 13.00 ПОДГОТОВКА ДОЛЖНА БЫТЬ ТОЛЬКО ДВУХЭТАПНОЙ (ВЕЧЕР НАКАНУНЕ И УТРО В ДЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ).

Двухэтапная схема приема

Если колоноскопия назначена на вторую половину дня, то рекомендована двухэтапная схема приема.

Последний прием пищи должен быть накануне не позднее 16:00-18:00 часов. Это должен быть легкий ужин, соответствующий бесшлаковому режиму питания. Вечером пациент принимает раствор из расчета 10 пакетиков (то есть, получается 2 литра растворенного Лавакола). Рекомендованные часы приема: с 19:00 до 22:00. Утром минимум за 6 часов до колоноскопии - еще одну порцию (5 пакетиков, то есть, 1 литр раствора). Желательно выпить Лавакол до 8 утра.

Хранение раствора недопустимо - готовится он непосредственно перед применением! Ни при одноэтапной, ни при двухэтапной схеме приема дополнительное очищение кишечника клизмой не требуется.

ЗА 6 ЧАСОВ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЕН СУХОЙ ГОЛОД (НИ ЕСТЬ, НИ ПИТЬ)!!!

Этапы:

• Контрольный осмотр и консультация с врачом-анестезиологом
• Применение анестезии (погружение пациента в сон). Наркоз позволяет исключить любые неприятные ощущения
• Введение эндоскопа. Человек во время ее проведения должен лежать на боку или на спине. Колоноскоп вводят в прямую кишку через анус.
• Фиксация обнаруженных патологических очагов.
• Выполнение лечебных манипуляций (по показаниям). При необходимости врач может произвести биопсию или удаление полипов. Продолжительность процедуры составляет около получаса
• Перевод в палату
• Выдача заключения

Длительность колоноскопии во сне — 30-60 минут.

После выхода из седации пациента наблюдают в течение 1-2 часов. Далее осуществляется выписка.

Интерпретировать результаты колоноскопии самостоятельно нельзя. Необходимо обратиться к проктологу для постановки точного диагноза. В течение часа может кружиться голова (ощущение легкого опьянения) и возможно бурление в животе (из-за того, что отходят газы). Если исследование проводилось под наркозом, то следует в течение дня воздержаться от управления транспортом, не употреблять алкоголь и ограничить физические нагрузки.

В течение часа может кружиться голова (ощущение легкого опьянения) и возможно бурление в животе (из-за того, что отходят газы).

Следует в течение дня воздержаться от управления транспортом, не употреблять алкоголь и ограничить физические нагрузки. В целом восстановление проходит легко и не требует дополнительного медицинского контроля.